必知:溼疹常見的13个誤區

必知:溼疹常見的13个誤區

溼疹屬於皮膚科常見疾病,是由多種內外因素引起的紅斑、丘疹、水皰性皮膚病,常有劇烈瘙癢,容易復發,患者對治療溼疹常常有這些誤區。

誤區 1:溼疹要保持皮膚乾燥

正好相反,溼疹需要保溼。患溼疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙,保溼促進皮膚屏障的恢復很關鍵。患者應規律的應用保溼劑,不只是洗澡後使用,應堅持每天使用,需要時可每天多次使用。在冬季乾燥季節可考慮在房間使用加溼器,使房間溫度保持在 50%左右。

誤區 2:溼疹患者儘量少洗澡

過度清洗和長時間不洗澡都不正確。過度洗澡,特別是使用燙水洗澡或擦洗患處,溼疹的瘙癢會得到暫時緩解,但之後會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重,越來越癢。長時間不洗澡是也不可取。

特應性溼疹患兒應每天洗一次澡。洗澡時水溫不要過熱,平時每次洗澡的時間最好不超過 10 分鐘,儘量選擇無刺激性的沐浴產品。洗澡後 3 分鐘內使用保溼劑,以鎖住水分。在急性發作時,可以在溫水浴中浸泡 10 ~ 20 分鐘,其後立即外用糖皮質激素,可以使結痂的皮損變平,並迅速改善病情。

誤區 3:激素副作用大,千萬不能用

實際上外用糖皮質激素還是溼疹首選藥物。糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著,還可誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等,但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位,不同年齡選擇不同強度的激素軟膏,可發揮激素的強大抗炎、抗過敏作用,同時又能避免其不良反應。

一般兒童溼疹可選擇氫化可的鬆軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的鬆軟膏等,可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情,再用低強度的糖皮質激素維持,只要合理使用,即使長期使用也是安全的。

誤區 4:使用激素軟膏後更容易復發

復發多數是因為沒有規範治療和其它誘發因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥,導致病情很快復發,而且溼疹本身有容易反覆復發的特點,所以最好遵醫囑根據病情逐漸減量停藥,必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。

對一些慢性溼疹需要長期使用外用藥控制者,為了避免激素長期使用造成的不良反應,也可交替使用非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,對輕度的溼疹也可以單用,目前的研究顯示在兒童使用安全。

誤區 5:“純植物”藥膏更安全有效

這些藥效果有限,而且不一定安全。有些純植物藥可能有效,但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療溼疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發現,這些藥膏中 80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一種超強效糖皮質激素),而且國內也不斷髮現一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素,在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。

誤區 6:溼疹應配合使用抗生素

一般不需要,重度溼疹或繼發感染者才需要。儘管有研究證實金黃色葡萄球菌參與了溼疹的發病,但是否使用抗生素尚有爭議,而且有研究發現嬰幼兒使用抗生素還會增加溼疹的患病率,所以在輕度溼疹不建議使用,對嚴重的特應性溼疹,一般治療效果不好的情況下,可以配合使用,最好不超過 2 周。

誤區 7:溼疹患者不能游泳

可以在泳池中游泳。溼疹患者可以在經氯消毒的泳池中游泳,這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用,但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚,應在游泳後立即沖澡和使用保溼劑。

誤區 8:母乳可以治溼疹

外用母乳對溼疹無效。儘管有研究認為母乳餵養的孩子相對溼疹發生率更低,而且母乳是寶寶的最好食物,不要輕易因為溼疹斷奶,但外用母乳治療溼疹無效,不僅延誤治療,有些還會刺激加重溼疹。

誤區 9:口服抗組胺藥會有依賴性

抗組胺藥沒有依賴性,不會成癮。兒童可選擇西替利嗪滴度、撲爾敏等,成人可選擇一代抗組胺藥,使用有嗜睡作用的抗組胺藥時,最好晚上睡前半小時到 1 小時服用。

誤區 10:過敏原檢測陽性一定是溼疹的病因

過敏原檢測結果需要結合實際情況判斷。特應性溼疹患者做皮膚過敏原點刺試驗和血液查過敏原特異性 IgE 會顯示出多種陽性反應,這些結果僅供參考,需要與實際食用後是否真正加重病情等病史綜合判斷,而且應以實際情況為準,目前認為查血液中食物 IgG 抗體對溼疹意義不大。“某康”、“某拉”通過生物波查幾百種過敏原毫無依據。成人溼疹必要時可結合病史做斑貼試驗查過敏原,確定後針對性避免。

誤區 11:溼疹需要忌食“發物”

多數溼疹與食物無關,不需要過度忌口。很多溼疹患者認為溼疹是由食物引起的,而且“查過敏原”發現了很多過敏的食物,更加重了這方面的顧慮,而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物,也不能有效預防和緩解溼疹的症狀,反而引起營養不均衡,還有可能進一步加重溼疹。

儘管有些溼疹,特別是特應性溼疹可能與食物有關,但大多數溼疹與食物無關,甚至與環境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關係。除非是非常明確的某種食物過敏,否則不應刻意限制飲食。

對於嬰兒,牛奶限制應謹慎。辛辣刺激性食物和酒等則應儘量避免。

誤區 12:通過治療徹底根治溼疹

目前沒有任何一種治療能夠絕對根治溼疹。這是因為溼疹的原因非常複雜,是由環境因素和遺傳因素相互作用而誘發,但遺傳體質不是一成不變的,有些隨體質的變化,對以往誘發溼疹的刺激不再過敏而自愈。儘管如此,治療是非常重要的,恰當的護理及合理使用藥物能控制溼疹的病情和避免復發,可減輕溼疹對生活質量的影響。

誤區 13:溼疹期間不能接觸疫苗

需權衡利弊,重要的疫苗應及時接種。這個問題是嬰兒溼疹患者家長最關心的問題,儘管接種疫苗後有可能會使溼疹加重,但發生率不高,且不嚴重,而一些重要的疫苗如果不及時接種,一旦感染有可能會造成嚴重後果,這就需要權衡利弊,所以必須接觸的疫苗還是應該按時接種(應諮詢兒科醫生),但需要接種後應密切觀察病情變化即可,如加重及時就診。

溼疹是大家網上諮詢最多的皮膚病之一,特別把大家關心的問題總結成文,希望對飽受溼疹折磨的患者和家長有所幫助。

:文中的處方藥,應明確診斷後在醫生的指導下規範使用。另外,多數溼疹已經歸屬於特應性皮炎、接觸性皮炎等,這是專業學術問題,在此不作討論。

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