關於扁平疣,你應該知道!

關於扁平疣,你應該知道!

扁平疣由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起,好發麵部和手背,嚴重影響美觀,而且有傳染性。近期關於扁平疣的諮詢比較多,而且經常有患者或醫生把汗管瘤誤認為扁平疣,特針對大家關心的問題總結如下。

扁平疣長什麼樣?

01

表現為大小不等的扁平丘疹,輕度隆起,表面光滑,呈圓形、橢圓形或多角形,境界清楚,可密集分佈或由於區域性搔抓而呈線狀排列,一般無自覺症狀,部分患者自覺輕微瘙癢。

圖:可見典型皮損,部分呈線狀排列

圖:如果不典型的可做病理檢查確診

扁平疣主要長在哪些部位?

02

皮損多發於面部、手背、手臂,面部往往分佈不對稱,如果對稱泛發、特別是胸部有而手背沒有,則要注意與發疹性汗管瘤鑑別。

圖:面部是最好發的部位

扁平疣會癌變嗎?

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不同型的HPV病毒致癌性不同。皮膚高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,與疣狀表皮發育不良有關,黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關。可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要為HPV3或10,少數為28、29和41,均為低危型別,一般不癌變。

如果從小大量長扁平疣是怎麼回事?

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如果出現全身泛發性扁平疣,則要考慮疣狀表皮發育不良,屬於對HPV選擇性細胞免疫缺陷,有遺傳性,因為常由高危HPV-5、8引起,易癌變。

圖:泛發的扁平疣,要考慮疣狀表皮發育不良

扁平疣會自己好嗎?

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扁平疣可持續多年,多數患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自發緩解率最高的。如果突然出現發紅、發癢往往要消退的前兆。

圖:突然出現發紅、發癢往往是消退的先兆

扁平疣需要治療嗎?

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儘管扁平疣有可能會自然消退,但具體到每個無法確實,而且有傳染性,越長越多,影響美觀,也有可能傳染給其它人,最好及時治療。

扁平疣怎麼治?

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如果皮損數量不多,可以冷凍或鐳射治療,也可以外用維a痠軟膏、他扎羅汀乳膏、咪喹莫特乳膏等,如果這些外用藥無效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉著。如果皮損數量多,可以考慮光動力治療。嚴重者可配合口服維甲酸類藥物。

圖:光動力治療原理

扁平疣需要與哪些病鑑別?

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有時需要與汗管瘤、粟粒丘疹等鑑別。

(1)汗管瘤:多見於女性,好發於眼瞼及額部皮膚,尤其是下眼瞼。皮損為對稱分佈。少數患者為發疹性汗管瘤,除面部外,還可見於胸、腹、四肢等處,必要進活檢病理確診。本病為良性,不影響健康,如美容需要,可電凝或鐳射治療。

圖:眼瞼是汗管瘤的最好發部位,尤其是下眼瞼

圖:發疹性汗管瘤可泛發

(2)粟丘疹:損害呈乳白色或黃色,針頭至米粒大的堅實丘疹。分原發和繼發,可持續數年後自然脫落。一般不需要治療,如影響美觀,可挑除。

圖:外傷引起的粟丘疹

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