1歲以後,你給孩子喝什麼奶?喝多少?

1歲以後,你給孩子喝什麼奶?喝多少?

很多寶媽詢問1歲以後,孩子要喝什麼奶,喝多少。網上各種說法都有,一些育兒公眾號也是照搬美國,沒深入分析國內實際情況就給寶媽建議。這讓很多寶媽無所適從。今天口袋育兒(微信:koudaiyuer)引用權威資料,更結合中國國情,來把這個問題徹底說清楚。

但首先要強調的是,毋庸置疑,所有權威機構都建議1歲之後的寶寶繼續母乳餵養最好到2歲,或更久再自然離乳。所以如果還在母乳的寶媽暫時不用糾結了,這篇文章可以先存起來,等到離乳之後再看。

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 1 |配方奶or鮮奶

如果已經斷母乳了,以前的觀念是1歲之後,要給寶寶喂配方奶。這種觀點來源於國內的權威組織“中國營養學會”,他們編撰的營養指導文件《中國居民膳食指南》非常明確的建議:“1-3歲,每日給於不少於相當於350毫升液體奶的幼兒配方奶粉,不宜直接餵給普通液態奶”。中國營養學會理由是:“由於幼兒的腎臟功能發育不完善,直接餵給普通液態奶會對幼兒腎臟和腸道造成較大負擔”。

而美國兒科學會(AAP)的建議是,1歲之後給寶寶喝普通牛奶。AAP旗下網站healthychildren.org和中國營養學會一樣認為牛奶含有更多礦物質,可能會影響腎臟發育,所以小寶寶不能喝普通牛奶。但是和中國營養學會不一樣的地方是——AAP認為1歲之後就沒這個顧慮了:

“Once your baby is past one year old, you may give him whole cow’smilk, provided he has a balanced diet of solid foods (cereals, vegetables,fruits, and meats).”(如果寶寶日常輔食能做到營養均衡(穀物、蔬菜、水果、肉類),那麼寶寶1歲之後,你可以給他喝普通的全脂牛奶)。

很多育兒公眾號因為AAP的這個觀點,就盲目推薦鮮奶。但這個事情不能只看美國兒科學會,必須結合中國國情詳細說說:

第一、從證據角度看,中國營養學會推薦配方奶證據不是很充分,不能肯定認為中國的鮮牛奶相比國外的鮮牛奶就礦物質更多了。但是鑑於中國鮮牛奶的國家標準(GB 25190-2010,GB 19645-2010),確實和國外鮮牛奶有差距,所以中國營養學會的這個推薦也有一定合理性!

第二、美國的鮮奶和中國不一樣!美國鮮奶一般都強化了維生素D,但中國鮮奶沒有。所以如果1歲之後寶寶喝鮮奶的話,必須每天額外補維生素D;而配方奶就不需要。

第三、有觀點建議不選擇配方奶,是因為配方奶含糖量高。但這種觀點不靠譜,因為配方奶的糖是乳糖,含量也是模擬母乳的!這個不是問題。

第四、從價格上來說,如果喝配方奶,寶寶一般一個月要兩、三罐,價格400-600元左右;如果喝鮮奶的話,比較大牌子的一個月200-300元左右也夠了;所以鮮奶會省點錢。

口袋育兒認為,喝配方奶還是鮮奶兩個方案都可以,根據自家的情況選擇。而我們顧問經常推薦是“鮮奶”的方案,主要是認為在兩個方案差異不大的情況下,而從省錢、省事、口感的角度推薦了後者。

 2|喝多少

這個問題特別有意思,可以明顯看出中國和西方不同的飲食習慣。在AAP的建議,1歲以後寶寶每天奶量不超過946毫升(limit his intake of milk to one quart (32 ounces or 946 ml) per day);但是中國營養學會的觀點是“不低於350毫升”——從美國的不超過946毫升,到中國的不低於350毫升,兩個數據還是差異很大的。

口袋育兒認為,這主要是中國的飲食習慣,全民對奶製品攝入一直比較低。但是喝奶是最好的補鈣方式,多喝奶對寶寶骨骼發育非常有利。所以在日常飲食均衡的情況下,建議寶媽讓寶寶多喝奶,350毫升只是下限,最好多喝點。

 3|全脂、減脂、脫脂?

如果選擇鮮奶,市售的鮮奶根據其中脂肪含量分三種:全脂(3-4%),減脂(1.5-2%),脫脂(低於0.5%)。小寶寶喝哪種呢?

AAP的建議是:

“children stillneed a higher fat content, which is why whole vitamin D milk is recommended formost infants after one year of age. If your child is overweight or at risk forbeing overweight, or if there is a family history of obesity, high bloodpressure, or heart disease, your pediatrician may recommend 2% milk (reducedfat) instead. Do not give your baby 1% (low-fat) or nonfat (skimmed) milkbefore his second birthday”。

這句話簡單翻譯就是:因為1歲之後寶寶還是需要更多的脂肪,所以推薦喝強化維生素D的全脂牛奶;但是如果寶寶體重超重或有超重的風險,以及有肥胖症、高血壓、心臟病的家族遺傳史,那麼醫生可能會建議寶寶喝2%的減脂牛奶。但是在2歲之前不要喝脫脂牛奶。

而對於2歲以後的寶寶,AAP明確建議喝減脂或脫脂牛奶(低於1%),主要是為了降低肥胖、高膽固醇的風險。這和中國營養學會的觀點又不一樣了。《中國居民膳食指南》的觀點到了2歲以後,一般都喝全脂牛奶,“除非是高血壓、心血管疾病或腹瀉患者要求低脂”,以及“喝奶較多的人群”才需要考慮喝脫脂和減脂。

口袋育兒認為,對於AAP建議2歲以後應該喝減脂牛奶,美國目前也有一些爭議。有的研究認為青少年肥胖和全脂牛奶關係不大,而可能和碳酸飲料攝入過多有關。而從中國營養學會的觀點來看,按照美國的900多的那個奶量,顯然算“喝奶較多的人群”,所以美國兒童喝減脂牛奶是合理的;而中國兒童的奶量不大,可以考慮繼續喝全脂牛奶——除非你寶寶體重有點超了或者每天奶量比較多。

順帶說一句,如果牛奶脫脂以後,那牛奶原含有的維生素A等脂溶性的微量元素,脫脂就把它們都去掉了;此外脫脂以後口味也有點影響,牛奶會沒有全脂牛奶那麼“香”。

 4|巴氏奶or常溫奶

如果決定給寶寶吃鮮奶,還有一個問題就是選巴氏奶還是常溫奶。這兩種奶的區分很好記:巴氏奶就是在超市放在冷櫃,保質期一般不超過7天的那種牛奶,商標上會標註“鮮牛奶”;而常溫奶陰涼存放,保質期往往有3-6個月,商標上會標註“純牛奶”。

選巴氏奶還是常溫奶,這個事情商家各說自己的好。但其實從口袋育兒的角度看,兩者營養上差異不大。因此我們建議這個問題就別糾結了:看寶寶口味喜好吧,如果當地超市有巴氏奶(鮮牛奶),優先選擇巴氏奶,口感更好一些。

但是有的寶媽擔心國內乳品的質量,而選擇購買進口的常溫奶或國內高端常溫奶(這些國產常溫奶的奶源往往也在國外),而不選擇本地巴氏奶。坦率的說,國外牛奶的品質確實強於國內,這當然是一個不錯的選擇,就是有點小貴。

 5|最重要的放在最後

今天這篇文章說的“牛奶”,全部是指純(鮮)牛奶,而不含有別的添加劑或營養成分的。

所以在商品外包裝上,“原料”那一欄只能寫的是“生牛乳”,而沒有別的內容

如下圖。

寶媽在購買的時候要看清楚。

(圖左是巴氏奶(鮮牛奶),圖中是常溫奶(純牛奶),本文只討論這兩種;圖右的牛奶不是本文討論範圍)

6|最後結論

怎麼給1歲之後的寶寶選擇奶品,首先沒有標準答案,寶媽應該根據寶寶自身發育特點以及口味偏好來選擇。我們口袋育兒綜合營養、價格多個角度,提供如下參考方案:

1歲以後的寶寶,選擇本地巴氏奶(鮮牛奶);每天喝奶不少於350毫升,最好多點;每天要堅持補充維生素D;如果寶寶發育適中並且每天奶量不算多,可以考慮全脂牛奶,否則就建議減脂牛奶。

這個方案可以適用到孩子6歲,也比較符合國情,大家可以轉給朋友看看。

|參考資料:

1.《中國居民膳食指南(2011年修訂版)》

2.GB 25190-2010 食品安全國家標準 滅菌乳

3.GB 19645-2010 食品安全國家標準 巴氏殺菌乳

4.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/pages/Why-Formula-Instead-of-Cows-Milk.aspx

5.https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/How-To-Please-Fussy-Eaters.aspx

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