新型冠狀病毒對小朋友不易感嗎?小朋友需要注意嗎?

新型冠狀病毒對小朋友不易感嗎?小朋友需要注意嗎?

中疾控中心主任高福院士表示,目前情況看,兒童不易感,家長看了可能很高興,總算鬆了一口氣。

可是剛高興沒多久,李蘭娟院士迴應說:所有沒感染過的人群都是易感人群。上海醫療救治專家組組長張文宏在採訪中,談到目前說兒童不易感證據不足,提到上海有一位兒童被家人感染,在醫院隔離治療中。

那到底情況如何?我們結合目前情況和以往冠狀病毒對兒童的感染,分析一下。

簡單粗暴版

目前感染確診病例中,兒童非常少,預計以後也會這樣。

兒童可能不易感,但個人更認同兒童感染後症狀輕。

不管結論到底如何,目前兒童也得做好防範。

一、小朋友不易感嗎?兒童感染病例少嗎?

按照常理推論,因為小朋友們免疫力低下,所以是傳染性疾病的容易感染人群,並且事實也是這樣的,比如流感、水痘麻疹之類的,哪個放過兒童了。

但是這次的新型冠狀病毒感染的兒童確實少,從目前消息看,就確診病例而言,目前都是中老年確診病例,青年也有,兒童中僅上海 1 例。

之前香港衛生署數據中提示,在疑似感染患者中,有 3 名兒童,但目前都已經確診為是呼吸道合胞病毒、腺病毒,能排除是新型冠狀病毒了。

從目前數據而言,確實是兒童病例少。

那有人會說,現在整體病例數也少,是因為疾病才剛開始,以後病毒還會變異,能說明以後兒童也會少嗎?

我們可以做個推測,應該也是兒童病例少,理由呢?從以往冠狀病毒感染的情況,可以分析。

之前有兩種由冠狀病毒引起的嚴重傳染病,就是非典(SARS)和中東呼吸綜合徵(MERS),引發這兩個疾病的病毒都屬於冠狀病毒中的 β 屬,這次武漢的新型冠狀病毒也是屬於這個 β 屬。

所以,即使新的病毒還會變異,可以通過這兩個的情況,也能做個基本的推測,因為當時這兩個感染的病毒也在變異。

先看非典,研究發現,兒童非典發病率很低,國內研究提示[1],非典時,廣東 14 歲以下兒童確診病例佔總確診病例的 4.88%(截止到 2003 年 4 月 27 日),北京佔 2.7%(截止到 2003 年 5 月 4 日)。

不僅病例數少,兒童之間的傳染很少,都是散發病例,未見幼兒園、學校機構流行,班級裡有非典的孩子,對其他孩子造成的感染也很低[1,2]。

所以,SARS 的特點是兒童發病少,傳染率低,給大家的感覺是,對兒童也不易感。

再看從中東呼吸綜合徵,數據提示也對兒童比較友好,按照 WHO 最新的統計數據提示[3],兒童患病率極低。

除了嚴重病例,普通冠狀病毒感染,就是導致發燒、鼻涕之類的上呼吸道感染,也是在成人中多,能佔到社區獲得性上呼吸道感染的 1/3,這個比例很高。

所以,從冠狀病毒感染來看,不論是嚴重的,還是普通的,相比成人,兒童病例確實少,推測新型冠狀病毒感染兒童病例也會少。

二、病例少,能說明不易感嗎?

上一條能看到,兒童中病例數確實少,同時兒童之間的傳染性也很低,真好,但是能說明兒童不易感嗎?

雖然我們希望是這樣,但這不一定是正確的,很大可能是兒童感染後,不出現症狀或者症狀低,導致大家沒有重視。

還是從冠狀病毒之前情況分析。

先看非典,數據顯示,12 歲以下,尤其 7 歲以下的孩子,症狀很輕,但是 12 歲以上,和成人沒有差別。並且中外文章[2,4],以及 WHO 文件中均提示沒有發現兒童死亡病例[5]。

P.S.國內網站有新聞說廣州有 1 例 10 歲孩子死亡,非官方數據。

對於中東呼吸綜合徵而言,大家從第 1 條中的圖片可以看出,其死亡率非常低,同時數據顯示重症的也很少。

所以,對於冠狀病毒感染,可以說症狀比較輕的。

那是不是感染的也少呢?現有證據和數據還不能這麼說。

因為就普通的冠狀病毒而言,研究顯示[6],冬季時,冠狀病毒普遍在各個年齡中存在,比鼻病毒,流感或呼吸道合胞病毒引起的感染少,但比其他呼吸道病毒更常見。

冠狀病毒與其他呼吸道感染病毒混合感染情況常見,在無症狀嬰兒和兒童中,冠狀病毒檢出率在 10%左右,這些都提示其在健康嬰兒和兒童中感染不少,只是致病性可能很低。

除了普通的冠狀病毒,在非典中,有研究也提示[7],非 SARS 住院患兒中,其抗體陽性率在 17.6%,高於成人非 SARS 住院患者的 6.3%,但明顯低於 SARS 康復組的 75.6%。

所以,通過這些數據,能提示兒童感染冠狀病毒數應該不少,可能是沒有出現感染症狀的比較多、症狀輕的比較多。

三、結論是啥?

通過以上內容,我們可以做個推測:

預計這次新型冠狀病毒感染,有症狀的兒童感染病例數會比較少。

兒童感染後,預計會出現症狀輕、傳染性低、後遺症低、死亡率低的特點。

所以大家可以稍微放鬆一下了。

但是提醒大家,這不代表就能忽視孩子的預防了,雖然說得好,但是一旦自己孩子出現這個問題,就可能後悔一輩子,還是做好預防吧。

至於這麼預防,網上文章很多了,不接觸病人,勤洗手、洗好手,戴口罩是最關鍵的,同時,避開謠言就行了,就是今天第 2 條推文,大家看看吧。

對了,發個通知,大家看下第 3 條推文,就能知道明天,也就是大年初一,會有驚喜!

參考文獻

  1. 兒童 SARS 專題研討會紀要.中華兒科雜誌.2003.6.
  2. SARS 與兒童免疫系統特點的探討.武警醫學.2003.11.
  3. MERS situation update, December 2019.
  4. Severe Acute Respiratory Syndrome in Children.Pediatr Infect Dis J. 26 (1), 68-74
  5. Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS).WHO.2003.11.
  6. Coronaviruses.UPTODATE.2020.
  7. SARS 期間住院兒童 SARS-CoV(IgG)抗體水平回顧性分析.解放軍醫學雜誌.2006.

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