吃驚!寶寶腹瀉解密背後的真相!

吃驚!寶寶腹瀉解密背後的真相!

鄰居王大伯從山東老家過來給兒子看孩子。

最近寶貝孫子吃過冰箱裡的一塊過夜的西瓜後就一直拉肚子,王大爺非常焦慮,1周去了醫院好幾次。藥物開了一堆,小孩又是哭,又是鬧,就是不肯吃藥。王大伯心裡非常煩躁,跑過來問我怎麼辦?

今天黃哥以問答形式科普小兒腹瀉了。

1. 夏天以細菌性腸炎嗎?

以前常聽說夏天細菌性腸炎比較多,因為夏天食物容易變質,容易吃壞肚子。秋冬季病毒性腸炎比較多,所以有多事之秋的說法。

其實,隨著衛生條件改善,細菌性腸炎小朋友越來越少,而病毒性腸炎或者消化不良寶寶多了起來。黃醫生今天門診看了15個腹瀉的,細菌性腸炎只有1-2個。

**2. 腹瀉次數與量那個更重要?**‍

腹瀉是指多因素造成的大便不成形、大便次數增多(24小時內大便3次以上),並且拉的大便量>每天每公斤體重20g以上。  

臨床上有的小孩大便雖然次數多,但是量很少,就像“孩子放屁時候都會帶出來一點大便,不能算做一次腹瀉”。有的小孩即使1天拉3次成形的大便,也不能說是腹瀉。

腹瀉嚴重不嚴重,大便的量比次數更重要,拉的多有可能出現水電解質紊亂、酸中毒等脫水錶現。重度腹瀉,無法口服補液時則需要儘快輸液治療。

3. 大便常見分類

國外把大便分為7類,我們認為1,2,3算便祕。4,5算正常大便。6,7算腹瀉。

4. 腹瀉時大便分類

腹瀉時根據大便顏色、性狀可以分為3類:水樣便,血樣便,脂肪瀉。

  • 水樣便:  大便稀水,不成型,很少有血絲,多見於病毒性腸炎。

  • 血樣便:大便較多粘液血絲;或者大便很少,血卻比較多,鮮紅色或者暗紅色。

  • 脂肪瀉:大便不成型,看起來灰白、油膩,聞起來非常臭。

5. 水樣便

  • 病因

    多是病毒性感染,乳糖不耐受,碳水化合物攝入過多引起的,腹瀉的量與次數都比較多。

  • 治療

    可以通過減少碳水化合物攝入(比如米粉),腹瀉早期可以補充口服補液鹽,蒙脫石散、補充低敏低乳糖益生菌及乳糖酶等改善症狀。

      此外補充鋅,也在減少腹瀉時間有一定的作用。

      如果奶粉餵養的,可以根據腹瀉情況選擇去乳糖奶粉。

**6. 血樣便
**

  • 原因

 粘液膿血便多是細菌性感染引起的;

 有的還可能是牛奶蛋白過敏。大量鮮血還要考慮是否有腸道血管破裂等。

 有時候大便發紅可能是吃西瓜或者火龍果太多引起的,需要小心。

  • 治療

 菌染性腸炎,需要使用正確抗生素。使用抗生素期間需要補充益生菌,防止腸道菌群紊亂。

 過敏性腸炎寶寶,如果母乳餵養,需要媽媽忌口1-2周。症狀無好轉則改為深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。

7.脂肪瀉

  • ‍病因

多是消化不良,以前又稱“食餌性腹瀉病”,多是餵養不當、亂吃“營養”食品,結果腸道享受不了這麼多山珍海味,拉肚子了。

還有個是氣候因素,比如“空調病”,寶寶肚子受涼後腸道蠕動增快,拉肚子了。

三伏天,寶寶消化酶分泌不足,也容易腹瀉。

  • 治療

吃奶粉的寶寶開始時可以喂一些易消化的食物,比如適當的米粥、稍微稀釋的牛奶,然後逐漸正常飲食。

吃母乳的孩子不要輕易停母乳。年齡大一點的寶寶可以吃米粥、麵條等易消化食物。

藥物方面常常選擇胃蛋白酶散、醒脾顆粒等助消化、補鋅、益生菌等綜合治療。

7.安慰療法

有的寶寶雖然腹瀉,但精神反應都很好,體重增長不受影響,這時不需要過度治療。

但是家長很焦慮,我們需要對監護人進行有效的安慰也很重要,

行醫的真諦是什麼?

很多人往往會引用一百多年前特魯多醫生的話來詮釋,“有時去治癒,常常去幫助,總是去安慰”(To cure sometimes, to relieve often, to comfort always)。

我們一起努力保護寶寶們萬里腸城!

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