不容小覷的“青春痘”,10問10答

不容小覷的“青春痘”,10問10答

痤瘡俗稱“青春痘”,儘管隨年齡有自愈性,但因為影響美觀,甚至留下永久性瘢痕,對很多人形成困擾,近期受《重慶電視臺》邀請做了一期關於痤瘡的節目,特結合大家關心的問題總結成文。希望對各位“戰痘”的朋友有所幫助!

問:“青春痘”很多人都有過,是不是青春期才長痘痘?

答:因為約 85%的青少年長過痤瘡,所以痤瘡俗稱“青春痘”,儘管痤瘡多數在 25 歲前開始緩解,但它並不是年輕人的專利,其多發的年齡有兩個階段:一是青春期,另一個是 30、40 歲左右。晚發性痤瘡又稱“青春期後痤瘡”,是指發生於 25 歲以後的痤瘡,並不少見,約 12%的女性青春期痤瘡和 3%的男性會持續到 40 歲以上,也有 25 歲之前沒有,之後開始長痘。

注:關於“晚發性痤瘡”可參考我的文章《青春痘與晚發性痤瘡》

問:青春期長痘痘和青春期後長痘痘(晚發性痤瘡),兩者之間有區別嗎?

答:基本與青少年痤瘡相似,也表現為粉刺或炎性丘疹、膿皰或結節。有兩種型別:一種為炎症型,表現為丘疹、膿皰或結節,主要發生於下面部。第二種為多發性粉刺伴少量炎性皮損,發生於多個部位,包括上面部。

問:痤瘡多久能好?

答:雖然痤瘡的發生率會隨著年齡的增長而下降,也就是說痤瘡會隨年齡自發緩解,但是有些患者痤瘡可達多年,有研究表明成人女性痤瘡患者平均發病年齡為 16 歲,痤瘡病程平均 20 年,所以適當的治療控制和必要的預防是需要的。

問:痤瘡是否又稱為粉刺?

答:因為輕度的痤瘡主要表現為粉刺,很多人將粉刺當成了痤瘡的代名詞,其實粉刺只是痤瘡的一種表現,痤瘡除了表現為皮膚顏色的白頭粉刺和黑頭粉刺,還可表現為炎性丘疹、結節、囊腫,嚴重時還形成膿腫,甚至破潰流膿。一般在 8-12 歲時更多表現為粉刺,數量也相對比較少,到了 15 歲以後更容易出現炎性丘疹,甚至結節囊腫。而且這些皮疹是可以相互轉變的,粉刺可進一步轉變為炎性丘疹,炎症丘疹可加重形成結節、囊腫,及時規範的治療是非常重要,因為後期的結節、囊腫很容易留下瘢痕。

問:痤瘡是毛囊炎嗎?

答:痤瘡是最常見的毛囊皮脂腺的炎症性疾病,但與普通的毛囊炎不同。普通的毛囊炎不會出現粉刺,而且引起痤瘡的細菌也不一樣,治療方法當然也不同。所以首先要明確診斷,才能針對性治療。

問:痤瘡是內分泌紊亂引起的嗎?是否應該做內分泌方面的檢查?

答:痤瘡的發生與雄激素密切相關,而且 83%的女性在月經前 1 周左右因為體內激素水平的變化而出現皮損加重,但如果化驗多數人血中的性激素是正常的,只是由於區域性毛囊皮脂腺對雄激素更敏感或區域性雄激素合成轉換增加造成的,所以大多數痤瘡並不是因為內分泌紊亂引起的,不需要常規做內分泌方面的檢查。

問:什麼情況下需要做內分泌方面檢查?

答:儘管多數痤瘡患者性激素水平正常,不需要做內分泌方面檢查,但確實有少數人痤瘡與內分泌紊亂有關,如多囊卵巢綜合徵、雄激素增多症、皮質醇增多症和性早熟,內分泌紊亂引起的痤瘡常更嚴重,對治療更不敏感。所以,如果女性出現月經量少、月經週期延長、多毛、脫髮等,則需要化驗性激素等排除高雄激素血癥。

注:檢測高雄激素血癥前應該至少停用口服避孕藥 4 ~ 6 周。

問:痤瘡是細菌引起的嗎?是因為手接觸了細菌沒有洗手又摸臉引起的嗎?

答:痤瘡的發病與痤瘡丙酸桿菌密切相關,除了痤瘡丙酸桿菌,糠秕馬拉色菌(糠秕孢子菌)等也參與了發病。這些微生物多數平時就存在於毛囊中,只是在適合的條件下引起痤瘡。與一般的外界接觸細菌無關,所謂的手帶細菌造成痤瘡沒有依據。

問:化妝品會引起痤瘡嗎?

答:由化妝品或美髮產品引起的痤瘡分別稱為“化妝品痤瘡”和“潤髮油痤瘡”,是由於其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起,多數表現為閉合性粉刺,嚴重者可出現炎性丘疹,因此一些化妝品有可能引起或加重痤瘡。

問:可不可以使用化妝品?畢竟對於一些職業或在一些特殊場合有時無法避免得化妝。

答:建議使用標有“非致粉刺性”的護膚品(如保溼霜、清潔劑、化妝品等)。儘管不用粉底和 BB 霜,如果特殊情況一定要使用粉底,建議選擇“無油”的液態矽膠啞光粉底而非含油粉底,以減少對毛囊的堵塞。可以使用防晒霜。

問:吸菸會加重痤瘡嗎?

答:部分研究顯示吸菸會引起或加重粉刺,可能因為尼古丁能促進皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化,但也有不同觀點。

問:勤洗臉是否可預防和治療痤瘡?

答:機械磨擦刺激可加重痤瘡,其中以過度清洗最常見,有些患者感覺清洗可以幫助他們擺脫黑頭粉刺和油膩感,頻繁過度清洗反面破壞皮膚屏障而加重痤瘡。

問:前面說了很多,那麼引發痤瘡的主要因素是什麼呢?

答:痤瘡是最常見的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,其病因複雜,多種因素參與了發病。主要因素有:過度的皮脂分泌、毛囊皮脂腺的角化異常、痤瘡丙酸桿菌和炎症等。瞭解了痤瘡的發病因素,對我們的預防和治療痤瘡有指導作用,所有的預防和治療都是針對這些發病因素的。另外,遺傳與痤瘡也密切相關,特別是重度痤瘡往往有家族史。一些飲食和生活習慣是痤瘡的重要誘發因素,如辛辣、油膩、甜食、飲酒、生活不規律、精神緊張均可加重或誘發痤瘡。

問:我們是不是可以從平時的飲食當中來下工夫呢?從身邊做起。因為經常會看到比如有些人頭天晚上吃了火鍋什麼的辛辣刺激性食物,第二天就會冒痘痘出來。

答:不光飲食,有些人前一天熬了夜第二天也會長痘,所以,注意飲食和生活習慣非常重要,特別是要多吃蔬菜水果、少吃辛辣油膩甜食,不飲酒,注意生活規律、睡眠充足、精神放鬆。

問:注意生活和飲食習慣後痤瘡是否就會自愈?

答:不一定,因為痤瘡的原因非常複雜,生活和飲食習慣只是其中一個誘發因素,輕微的痤瘡注意後可能會自愈,但嚴重的則需要配合外用藥、口服藥物、紅藍光、光動力治療等。

問:痤瘡可以吃魚、蝦、海鮮嗎?

答:儘管痤瘡患者應注意少吃辛辣油膩甜食,但沒必要過度忌口,均衡的營養對痤瘡的預防和治療是有好處的。魚、蝦、海鮮等這些所謂的“發物”對痤瘡沒有影響,不需要忌口。

問:痤瘡應該也分輕度重度什麼的吧,那面對不同的狀況,在治療上應該怎樣做呢?

答:輕度痤瘡:可以外用藥為主,必要時配合口服藥即可。中度痤瘡:有較多紅色丘疹或少數膿皰時,可內服維甲酸類、抗生素類藥物;皮疹處外搽維甲酸類、過氧化苯甲醯或壬二酸類。重度痤瘡:有較多丘疹、膿皰及硬結或囊腫等,則用幾類藥同時治療,如內服維甲酸類、抗生素類等。

問:我正在備孕或懷孕期間,痤瘡怎麼治療?

答:在懷孕期間用藥需非常慎重,維甲酸類藥物和四環素類藥物是治療痤瘡最常用的藥物,但孕婦禁用。口服異維 A 痠軟膠囊應停藥 3 個月以上再懷孕(美國 FDA 要求停藥 1 個月就可以),口服維胺酯則需要停藥 6 個月以上。在備孕和懷孕期間應以外用藥為主,但應避免外用維甲酸類藥物,可以區域性外用克林黴素或紅黴素,壬二酸外用也相對安全。

問:醫生給我開了四環素(或米諾環素、多西環素)?我牙齒會變黃嗎?

答:四環素類藥物(包括四環素、鹽酸米諾環素、鹽酸多西環素等)藥物會引起“生長期”牙齒變黃(四環素牙),所以 8 歲以下兒童禁用。如果你的牙齒已經過了“生長期”,就可以用。

問:痤瘡可以用激素嗎?

答:雌激素、孕激素或抗雄性激素類藥物可用於治療女性痤瘡,但應選擇適應症,在注意不良反應的同時,需要堅持足療程,因為多數需要 3 個月以上才有明顯效果。小劑量糖皮質激素可用於腎上腺功能亢進症引起的高雄激素血癥性痤瘡的治療,以及短期用於聚合性痤瘡和暴發性痤瘡的治療。

問:可以“挑痘痘”或“擠痘痘”嗎?

答:儘量避免自己“擠痘”或隨便“挑痘”,有可能會由於擠壓形成二次損傷,加重炎症,更容易留下瘢痕。對於痤瘡的粉刺可以到醫院皮膚科或專業的醫療美容機構用專用的粉刺針和粉刺擠壓器進行治療,“挑痘”治療後應注意清潔和防晒。

問:痤瘡是否能根治?

答:痤瘡可以很好的控制和緩解,注意飲食和生活習慣也可減少或避免復發,但並不能絕對根治,好在多數人隨年齡自愈。儘管不能絕對根治,還是建議早期治療,以避免留下永久性痘印和痘疤而影響美觀。

問:為什麼我的痤瘡治療效果不好?

答:經常有患者抱怨治療無效。有可能確實是治療方法不當、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等,但最常見的原因還是沒有堅持用夠療程,在藥物起效之前已經停藥。經常有患者諮詢“用藥 2 天或 1 周為什麼還沒有效果?”    實際上很多治療痤瘡的藥物至少需要連續使用 1 ~ 2 個月才能確定其有效性,有些甚至需要 3 個月以上才有明顯效果。

問:懷孕後痤瘡會好嗎?經常有女性朋友說“生了孩子痤瘡就會好”,這個說法可靠嗎?

答:其實不一定,在妊娠期,痤瘡可以改善、不變或加重。產後也是一樣的,但總體隨年齡多數會逐漸減輕。儘管如此,仍有女性發病至 40 歲以後。

問:痤瘡患者該如何正確護理皮膚呢?

答:儘量避免搔抓和擠壓皮損,溫和地清潔皮膚,可以使用洗面奶;日常使用保溼劑可減少經皮水份丟失,降低皮膚炎症,而且很多痤瘡口服和外用藥對皮膚有刺激性,會破壞皮膚屏障。目前不少品牌的醫學護膚品對痤瘡防治也有一定輔助作用。

問:臉上有很多痘印,怎麼辦?吃醬油會加深痘印嗎?

答:如果只是色素沉著,多數隨時間會變淡或消失,但凹凸不平的痘疤則一般不能完全消退,對長期不消的色素沉著及痘疤可以鐳射、磨削及果酸治療,外用一些水楊酸、壬二酸或維甲酸類藥物也有一定幫助。吃醬油不會引起痘印變深,因為醬油中的色素即不參與皮膚色素的合成,也不沉積於皮膚。

總之,痤瘡患者應溫和的清潔皮膚,儘量避免刺激擠壓,推薦使用醫學護膚品中針對痤瘡的控油保溼系列產品。在飲食方面少吃辛辣、油膩、甜食,注意生活規律、精神放鬆。針對病情嚴重程度選擇治療方案,並堅持治療。

最後,祝大家“戰痘”成功,靚麗開心每一天!

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