便祕或肛裂寶寶肛門旁邊的凸起的是痔瘡嗎?

便祕或肛裂寶寶肛門旁邊的凸起的是痔瘡嗎?

今天說個簡單的話題,好多媽媽們在諮詢,孩子便祕甚至肛裂後,發現孩子肛門處有凸起,這是痔瘡嗎?比如下圖所示:

提醒:今天的圖片,有些重口,但是比之前各種皮疹的可能會好些,不知道大家看著是什麼感覺啊?

哈哈,先提個醒吧,如果沒有孩子,或者這些圖片看的少的,那要小心點。

這個不是痔瘡,對於小朋友而言,痔瘡很少見,在便祕或者肛裂後的肛門處凸起,絕大多數都是皮贅,稱為嬰兒肛周錐型凸起(Infantile perianal pyramidal protrusion,IPPP),今天就簡單給大家說說怎麼區別。

痔瘡的本質是血管叢,不管是內痔(肛門齒狀線上)還是外痔(齒狀線下),都是血管的擴張,外面包裹著皮膚。

所以,你看到孩子肛門處有凸起時,如果能看到藍色、紫色(血液的顏色),那基本就是痔瘡了,如下圖箭頭處所示,如果磨破了,有出血,那更是痔瘡了。

圖片來自:參考文獻[1]

那家長問,有沒有看不到血管顏色的呢?有啊,如下圖左側,皮膚比較厚可能就看不到血管顏色,但是這種一看也是鼓起來的,不是皮贅的樣子。

圖片來自:圖片來自:參考文獻[2]

那大部分時候,家長們看到的就是咱們第一幅圖所示的那樣的皮贅的表現,不是痔瘡。

那這種皮贅是啥呢?需要治療嗎?

皮贅的形態比較多,比如三角形、花生形、山丘形、尾巴形等等,最常見的是三角形的,也就是錐型或者金字塔形,如下圖所示。

圖片來自:www.visualdx.com

這種肉贅一看就是一塊小肉凸出來,不是血管叢的樣子,顏色也大多是肉色的 。

那怎麼來的這種皮贅呢?目前有三種理論說法,和孩子們皮贅的三種表現相對應:

1.先天性****的

這個和遺傳相關,比如孩子的兄弟姐妹也會出現,以女孩為主,可能和胚胎髮育過程中,尿生殖隔膜的殘留有關。

最多見的出現在仰臥位時,肛門的上方12點方向。這種問題在生後不久就能發現,有的在1月左右消退,有的會持續時間比較久,但是隻要不大,對孩子沒啥影響,就不用管。

2.和便祕、肛裂相關的。

長期便祕、肛裂後,會出現這種問題,考慮和排便用力時,會陰區壓力增大,而該區又是先天性肌肉薄弱有關,肛裂後,長期的機械刺激也是一個原因,如下圖所示。

圖片來自:Zitelli and Ds Atlas of Pediatric

這個問題出現後,也是處理便祕和肛裂的問題就行了,和先天性的一樣,如果變得比較大,或者家長看著就是個心病,可以切除,如下圖這樣的。

圖片來自:圖片來自:參考文獻[1]

3.和硬化性苔蘚( lichen sclerosus)相****關

硬化性苔蘚是一種良性的皮膚進行性病變,女性多見,多發生在肛門生殖器區域,最常見的是皮膚多變薄,發白、萎縮,因為是炎症,再加上刺激,會伴有瘙癢和疼痛表現,可能出現排尿困難。

如果是孩子既有皮贅,又有這個表現,那建議就醫治療,比如下圖這樣的,箭頭處皮膚變白變薄:

這個不太典型,如果是典型的硬化性苔蘚,在嬰幼兒期有這樣的表現,如果這個樣子的,孩子會不舒服,可能影響小便,需要看醫生治療:

圖片來自:Lichen sclerosus in Infant/Neonate.www.visualdx.com

所以,看完,大家不要擔心啦。

除非很大或者出現最後這個圖的表現,其他的都不用處理,等其自己恢復吧,當然便祕和肛裂要處理哦,處理好了,這個皮贅有些會慢慢消退的,哈哈,即使不消退,也沒啥。

- 參考文獻 -

下拉看更多文獻

[1].Veronica F. Sullins.Anal Skin Tags, Hemorrhoids, Polyps, and Other Perianal Vascular Lesions.Acquired Anorectal Disorders.Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery, 37, 613-620

[2].Abier Abdelnaby.Diseases of the Anorectum.Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Chapter 129, 2316-2336.e3

[3].Alexis Scaparotti.It Is Not Just a Skin Tag: Infantile Perianal Pyramidal Protrusion.The Journal of Pediatrics, Volume 181, 321 - 321.e1

[4].Manuel J. Cruces.Infantile Pyramidal Protrusion as a Manifestation of Lichen Sclerosus et Atrophicus.Arch Dermatol. 1998;134(9):1118-1120. doi:10.1001/archderm.134.9.1118

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