天哪!我寶寶10天沒有拉粑粑了,怎麼辦?

天哪!我寶寶10天沒有拉粑粑了,怎麼辦?

從寶寶降生那一刻起,他/她的吃喝拉撒成為爸爸媽媽們時時刻刻關注的頭等大事。有的家長會因為寶寶排便的事情發狂。

黃哥門診常常碰到這樣一群家長朋友懷裡抱著嬰兒過來就診。

黃醫生,我的寶寶三天沒拉大便了!

黃醫生,我的寶寶一週沒有拉粑粑了!

黃醫生,我的寶寶 10 天沒有拉粑粑了!

便祕?好煩心啊

腸梗阻?好嚴重啊

巨結腸?好可怕啊

怎麼辦……

肥皂條?開塞露?益生菌?

然鵝,寶寶是這樣的-狀態出現我面前–

不哭不鬧對我笑,肚皮軟軟讓我抱,能吃能睡還能鬧,大便不拉真心焦。

應好朋友們要求,我今天科普排便問題

1. 這是什麼情況?

我們西醫稱之為排便困難(Infant dyschezia),民間老百姓稱之為攢肚。主要見於出生 9 個月之內的嬰兒。

一般在寶寶滿月後出現,實際上它是指寶寶大便規律的改變。寶寶多為母乳餵養兒,隨著母乳餵養率的提高,寶寶 2 ~ 3 天或 4 ~ 5 天,有的甚至於 15 天不排大便也無痛苦表現,待到排便仍為黃色軟便,無硬結,量也不是特別多。

2. 排便困難(攢肚)的原因?

最近一項有 1447 名母親參與的調查問卷,表明嬰兒出生後第 1 年出現排便困難的比例為 2.4%。這是由於嬰兒腹腔內壓力的增高與盆底肌肉鬆弛的不協調導致排便困難。就是說隨著年齡增大就好了。

3. 這是不是便祕?

不是。

便祕時大便非常乾燥,大便像羊屎蛋、玉米棒、葡萄串一樣,嬰兒排便困難(攢肚)時大便是軟條便,甚至是糊狀的。

4. 嬰兒排便困難(攢肚)時需要排除這幾個病?

先天性巨結腸

  1. 生後 48 小時仍無胎糞排出;

  2. 寶寶肚子很脹;嚴重時因為腸梗阻出現嘔吐、腹脹、肛門不排氣。

  3. 這樣的寶寶往往發育遲緩、營養不良。

  4. X 片有時可以見結腸梗阻的表現,鋇劑灌腸可見擴張的結腸

甲狀腺功能低下

新生兒期常有胎糞排除延遲,生後常有腹脹,便祕。寶寶往往有黃疸消退延遲;吃的少、餵養困難;多睡少動;發育落後、營養不良。可以查甲狀腺功能確診。

牛奶蛋白過敏

需要根據寶寶:

  1. 皮膚:溼疹、特應性皮炎、蕁麻疹

  2. 胃腸道:反流、嘔吐、腹瀉、便祕、便血

  3. 呼吸:過敏性鼻炎、容易咳喘;

  4. 實驗室檢查血常規、嗜酸細胞計數、大便潛血等綜合考慮。

懷疑牛奶蛋白過敏時,母乳餵養者,媽媽需要忌口牛奶、蛋白、大豆、花生、魚蝦等容易過敏的食物。無好轉,可考慮完全蛋白水解奶粉或者深度蛋白水解奶粉餵養。

肛門畸形:需要外科就診

5. 嬰兒排便困難(攢肚)吃益生菌有效嗎?

可以吃,可能對部分寶寶有效果。

6、嬰兒排便困難(攢肚)需要刺激肛門嗎?

需要鼓勵嬰兒學習排便,儘量不要用肥皂條、棉籤、開塞露等刺激腸道。時間久了產生依賴、肛門皮膚髮炎,出現不刺激腸道就不排便的情況。

7、嬰兒排便困難(攢肚)需要用瀉藥嗎?

由於嬰兒排便困難(攢肚)不是便祕,所以**不需要用乳果糖或者中成藥通****便口服液**。

8、告訴排便困難(攢肚)家長的話

排便困難(攢肚)的寶寶,家長不需要過多的擔心,這是寶寶成長的必經階段。家長鼓勵寶寶排便,不必過於焦慮,給孩子排便造成壓力。儘量避免刺激寶寶肛門神經或使用瀉藥。

隨著年齡的增大、新增輔食後會慢慢好轉;家長可以對寶寶以肚臍為中心順時針腹部按摩,下肢屈伸運動;如果營養狀況不理想考慮奶水不足的可以適當增加奶粉餵養。

讓父母少花錢,讓孩子少受罪。希望看了黃哥的科普,能讓您焦慮的心情適當放鬆一些。

參考文獻:

[1] 耿嵐嵐(譯),劉明南(譯),龍高(譯)等.兒童功能性胃腸病羅馬 Ⅳ 標準[J].中華兒科雜誌,2017,55(1):4-14.

[2] 江米足.兒童功能性胃腸病的診斷與治療進展[J].中華實用兒科臨床雜誌,2018,33(7):486-490.

或許你會喜歡