夏天拉肚子,莫非是蟲子搞的鬼

夏天拉肚子,莫非是蟲子搞的鬼

一到夏日,腹瀉的人就增多了,一個主要的原因就是吃了未能煮熟、蒸透的食品或喝了受汙染的水。導致腹瀉的病原體包括病毒、細菌、真菌等,由於夏天氣溫高,使得這些病原微生物在肉類、蛋品、乳類、水海產品、蔬菜、水果、飲用水等中大量生長。但是,還有一類可以導致腹瀉的病原體別忘了,那就是寄生蟲。

今天,疾控君就來聊聊幾種常見的能引起腹瀉的寄生蟲。

溶組織內阿米巴原蟲

溶組織內阿米巴原蟲侵入人體內可導致阿米巴病,根據疾病發生的部位不同分為腸阿米巴病(阿米巴痢疾)和腸外阿米巴病(阿米巴肝、肺、腦膿腫及皮膚阿米巴病,其中肝膿腫最為常見)。

全球約有4.8億人感染阿米巴原蟲,3400-5000萬人發生阿米巴病, 主要為阿米巴性痢疾和肝膿腫。每年因阿米巴病死亡的人數高達10萬人,以熱帶和亞熱帶地區多見。我國溶組織內阿米巴平均感染率為0.95%,感染呈明顯的家庭聚集性。

**臨床表現
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今天疾控君主要談到的是由腸阿米巴病,其臨床症狀有腹部不適、腹痛、腹瀉,每日大便數次、量多,常伴有腹絞痛及裡急後重、含膿血便,典型的阿米巴痢疾的糞便呈果醬色,伴腐敗腥臭味,嚴重者可發生腸出血及腸穿孔。慢性患者表現為遷延性腸炎,可伴有腹脹、消瘦、貧血等。

傳播途徑

經口傳播最常見,傳染源主要為慢性和恢復期病人或帶蟲者,他們的糞便中含有可感染人的阿米巴包囊。包囊汙染水源是造成地區性暴發流行和高感染率的主要原因,其次是汙染的手、食物或用具,蒼蠅、蟑螂等也可攜帶包囊傳播疾病。

藍氏賈第鞭毛蟲

(簡稱賈第蟲)

賈第蟲寄生於人體小腸(主要在十二指腸)、膽囊中,可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等症狀。賈第蟲病分佈於世界各地,以熱帶和亞熱帶為最多,我國各地感染率在0.48%-10%之間,夏秋季節多發。因在旅遊者中發病率較高,故又稱旅遊者腹瀉。旅遊者、男性同性戀者、胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易受感染,兒童患者多見。

**臨床表現
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急性感染者可突然發作,呈暴發性腹瀉,出現水樣大便、腹痛。慢性患者表現為週期性稀便,反覆發作,大便惡臭,可引起吸收不良綜合徵或脂肪瀉。

傳播途徑

患者感染系誤食賈第蟲包囊所致,水源汙染是賈第蟲病流行的主要原因。賈第蟲包囊生存力較強,在水中可存活4天,在含氯化消毒水(0.5%)中可活2-3天。在糞便中包囊的活力可維持10天以上,但在50℃或乾燥環境中很易死亡。包囊在蠅消化道內可存活24小時,在蟑螂消化道內經12天仍有活力,因此昆蟲在某些情況下可能成為傳播媒介。

隱孢子蟲

隱孢子蟲寄生於人體小腸,可引起隱孢子蟲病,主要臨床表現為腹瀉,是寄生蟲性腹瀉中常見的一種,尤其是嬰幼兒。隱孢子蟲是一種重要的機會性致病原蟲,先天或後天免疫功能低下者尤易感染。該病繫世界性分佈,國外暴發流行時有報告,多發生於與病人或病牛接觸後的人群,常見於幼兒園和託兒所等集體單位。我國在腹瀉患者中,隱孢子蟲的檢出率為1.36%-13.3%。

**臨床表現
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臨床症狀和嚴重程度取決於宿主的免疫功能與營養狀況。免疫功能低下的隱孢子蟲病,多見於獲得性免疫缺陷者(艾滋病患者),這類患者通常症狀多、病情重並且持續時間長,主要症狀為腹瀉,持續性霍亂樣水瀉最為常見,嚴重者可出現危及生命的分泌性腹瀉,也是艾滋病患者的主要死因之一。若免疫功能正常者感染隱孢子蟲病,臨床表現主要為腹痛、腹瀉,常為暴發性,可有噁心、脹氣、腫脹、失禁、厭食、體重減輕,每日大便5-10次,為水樣便或黏液便,無膿血,一般持續數天自愈。隱孢子蟲病尚無特殊治療藥物,目前只能對免疫功能低下的患者進行對症治療。

傳播途徑

隱孢子蟲病在人與動物間可以相互傳播,人際接觸是人體隱孢子蟲病最重要的傳播途徑,直接或間接接觸糞便,食用受隱孢子蟲卵囊汙染的食物或水是主要傳播方式。

其他寄生蟲

此外,還有人毛滴蟲、圓孢子蟲、微孢子蟲、人芽囊原蟲、結腸小袋纖毛蟲、腸毛細線蟲等寄生蟲感染,也可引起腹瀉。

預防寄生蟲性腹瀉,重點是防止“病從口入”。注意下列問題,減少腹瀉的發病可能。

◆注意飲水衛生,飲用水煮沸後用。

◆注意手衛生,養成飯前、便後洗手的習慣。

◆注意飲食衛生,食物生熟分開,避免交叉汙染。

◆清潔環境,滅除蠅、鼠、蟑螂。

◆妥善處理腹瀉患者的嘔吐物及糞便,減少病原微生物的汙染。

供 稿:張小萍

編 輯:何倩影

審 稿:蔡   黎   馮曉剛

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