媽媽用了這些藥還能哺乳嗎?拍片、CT能做嗎?

媽媽用了這些藥還能哺乳嗎?拍片、CT能做嗎?

現在的媽媽們都是把孩子看的比自己重要,病了不敢吃藥,還有不敢做手術的;不敢吃這喝那;更不敢美容做指甲。就怕做了這些,不能給孩子餵奶了。

對母愛表示最高的敬意,但是,媽媽們不用這麼為難自己,這些事情對孩子沒啥影響。

病了就得治,先照顧好自己才能更好的照顧孩子。孩子吃不到母乳,還能吃奶粉,沒啥大影響;如果媽媽疾病耽誤了,那誰能給孩子最好的照顧?

並且你忍著不治療,堅持給孩子餵奶,就一定對孩子好嗎?萬一你不治療,把孩子傳染了怎麼辦?所以,賬得算清,媽媽比孩子重要。

另外,對於哺乳期的媽媽,我們可以選擇不影響哺乳的藥物,看到這,更不擔心了對吧?有病就好好治療吧。今天,給大家說說,怎麼看藥物是否能在哺乳期使用。

簡單粗暴版:

哺乳期,用藥前得看下藥物等級,L1,L2 的可以使用,L3 及以上的儘量不要使用。

L4 以上藥物,如果使用,一定得停母乳。

可以通過用藥助手或者 LactMed 數據庫查藥物等級。如果查不到藥物等級信息,就查藥物半衰期,至少 5 個半衰期後才能餵母乳。

另外,拍片、CT,手術麻醉,美甲做頭髮,都沒問題。

怎麼看這個藥物是不是在哺乳期能用呢?

很好辦,就是看這個藥物在屬於哺乳期藥物的哪個等級。根據藥物是否能進入乳汁,並且是否對孩子產生危害,分為 L1,L2,L3,L4,L5 這 5 個級別:

L1:安全

大量哺乳期母親服用過該類藥物,未見嬰兒不良反應。對照試驗沒有證實母乳餵養對嬰兒有風險,對嬰兒的傷害可能性很小,或者該產品在嬰兒中無法口服生物利用。

L2: 比較安全

有限數量的母乳餵養媽媽中研究了這種藥物,對嬰兒的不良影響沒有增加,和/或在母乳餵養媽媽中使用該藥物後可能表現出的風險證據很少。

L3: 可能安全

在母乳餵養的媽媽中沒有對照研究。然而,母乳餵養的嬰兒可能會有不良反應的風險,或者對照研究僅顯示出輕微的不良反應。僅在明確對嬰兒的潛在的益處大於可能的危險時才應使用藥物。

注:所有沒有明確公開數據的新藥物會自動分類為此類,無論它們有多安全。

L4:潛在危險

有明確的證據表明,使用該藥對母乳餵養的嬰兒有危險。但是儘管對母乳餵養的嬰兒有風險,如果考慮到對母親的益處,是可以考慮使用的(例如,危及生命的情況下使用,或者沒有更好的替代藥物時使用)。利巴韋林屬於這類。

L5: 危險

對母乳餵養母親的研究表明,使用該藥對嬰兒有很大的風險並有文獻記載。 在母乳餵養的媽媽中使用這種藥物的風險顯然超過了從母乳餵養中獲得的任何好處。 母乳餵養嬰兒的媽媽禁用該藥物。

所以,從上面能看出:

L1,L2 級別的藥物,哺乳期媽媽使用是沒有問題的。

對於 L3 級別的,必要時母乳餵養時可以使用,但咱們建議就停母乳或者換更安全的藥物。

對於 L4,L5 級別的藥物,必要時使用,一定得停母乳。

從哪裡查這個呢?

不推薦從藥品說明書查,因為有些說明書根本不寫這個信息,有些為了免責,直接寫哺乳期不能使用。

我記得之前使用丁香醫生開發的藥物軟件——用藥助手,輸入藥物名字,就能免費查到藥物等級了。但是現在收費了,專業版才行,不差錢的讀者可以購買使用。給大家看下截圖:

比如你想查阿莫西林,輸入後就會顯示出藥物等級,如下圖紅框所示,你一看是 L1,那就安全使用吧:

哈哈,那如果不想花錢怎麼辦?也有辦法,就是得多花一個步驟。咱們使用國外免費的,但是更權威的 LactMed 數據庫查,其實也很方便。

這個數據庫是美國國立衛生研究院(NIH)國家醫學圖書館(NLM)運營的,是美國兒科學會(AAP)、美國婦產科醫師學會(ACOG)、美國食藥監局(FDA)、美國疾控中心(CDC)等多個權威機構的指定母乳餵養藥物的數據庫。

這個數據庫現在改版了,目前長這個樣子,網址是:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

如果他們又改網址了,可以在 Google 輸入 LactMed,都能查出來。

那怎麼用這個?都是英文,我也不知道藥物的英文名字。哈哈,這好辦啊,因為上面那個用藥助手(免費版)裡面,會給你藥物的英文名字。

還是以阿莫西林為例子,你能查到英文名字是 Amoxicillin。

接著把 Amoxicillin 輸入到 LactMed 的輸入框裡面,就會出現結果了。

點擊進去,就能看結果了,但是這裡面不顯示藥物等級,會給出藥物所有信息。我們只看總結就行了,就是下圖紅框中的 Summary,是短短一段英文,我們就看這段話的開頭或者結尾,一般會寫能不能用。

nursing 就是哺乳的意思,下圖紅線裡面寫的是 acceptable,就是可以使用。

查不到的藥物怎麼辦?

以上數據庫,查到的是非常權威的,但是不是所有的藥都包含,比如今天就有朋友問我,哺乳期能不能用頭孢硫脒、曲馬多。

先去用藥助手,顯示的曲馬多的哺乳期用藥信息是暫無,如下圖所示:

那怎麼辦呢?不怕,去 LactMed 裡面再查查。輸入後,確實查到了,顯示是:儘管曲馬多不太可能對哺乳嬰兒產生不利影響,但美國食品和藥物管理局和製造商建議在哺乳期間不要使用曲馬多  。如果要使用曲馬多,應監測嬰兒的嗜睡情況(比平時更多)、餵養困難、呼吸困難或軟弱無力,並在發生上述任何一種情況時立即聯繫醫生。

OK,那就知道了,儘量這個藥物不要在哺乳期使用,並且 LactMed 還給出了替代的藥物,比如布洛芬或者對乙酰氨基酚。

那如果 LactMed 裡面也沒有信息怎麼辦?比如頭孢硫脒,在用藥助手裡面沒有哺乳期信息,在 LactMed 裡面也沒有,怎麼辦?

對於這些藥物,如果還沒使用的話,就別用了,選擇明確的 L1,L2 類的替代藥物就行了,這些藥物多的是,別擔心。

已經用上了查不出的藥物或者超 L3 級別的藥物怎麼辦?

比如上面那個例子,媽媽已經用上了頭孢硫脒了,怎麼辦呢?用藥助手和 LactMed 數據庫裡都沒有信息。那這時,我們就得等藥物在媽媽體內全部代謝掉後,不會通過母乳傳給孩子時,再給孩子餵奶了,這樣更安全。之前的母乳都吸出來,扔掉就行了。

怎麼知道什麼時候能代謝掉呢?看藥物半衰期,也就是 T1/2,一般情況下,經過 5 個半衰期,藥物就能代謝乾淨了,就可以餵奶了。

在用藥助手裡面的藥代動力學裡,看到頭孢硫脒的半衰期( T1/2)是 6 小時,那麼經過 30 個小時後,就能給孩子餵奶了。

大家也學會了吧?

其他一些哺乳期問題?

吃東西隨意的,只要吃完你不難受、孩子也表現正常就沒問題,比如辣的,比如適量的咖啡都沒事,但是不要抽菸,儘量不要沾酒。美甲、做頭髮都沒事。

進行 C14 吹氣檢查,回家就能餵母乳。

做完胸片、CT 後,不影響哺乳。

做手術,局麻或者全麻,也不影響母乳。

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