HPV和我有什麼關係?

HPV和我有什麼關係?

封面圖源 :Dribbble/Frank Baun

“楊教授,我患上了尋常疣,還建議去打hpv疫苗嗎?”經常在評論區看到有患者這樣問。

所以,這次整理了幾個大家比較關心的問題,希望能解答大家的疑惑。

▌ 1. 什麼是HPV?

⼈乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是⼀種性傳播病原體,會引起男性和⼥性的肛⻔⽣殖器疾病和⼝咽疾病。

⼏乎所有宮頸癌都由⾼危HPV基因型的持續性病毒感染所致。

全世界約70%的宮頸癌由⾼危HPV 16型和18型導致,還有20%由HPV 31、 33、 45、 52和58型導致。 近90%的肛⻔癌和HPV 16型和18型感染有關,包括大多數⼝咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌和高危hpv感染也是相關的。 約90%的肛⻔⽣殖器疣由HPV 6型和11型感染所致 。

▌ 2. HPV疫苗

臨床上已研發出3種不同疫苗來防⽌獲得HPV感染,並防⽌發⽣後續HPV相關疾病。

  • **二價:**預防亞型:HPV16、18;

  • **四價:**預防亞型:HPV6、11、16、18;

  • **九價:**預防亞型:HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。

▌ 3. 感染尋常疣/扁平疣/跖疣後,是否可以接種HPV疫苗?

可以。兩者是不同的病毒亞型。

HPV病毒有200多個亞型,根據這些亞型的致癌性與否又分為了低危型高危型

尋常疣/扁平疣/跖疣等都是由低危型HPV病毒感染的導致的,而HPV疫苗主要是為了預防高危型HPV,所以,兩者並不衝突。

▌ 4. HPV疫苗是否可以預防尋常疣或扁平疣?

一般不能。正如上文所說的那樣,HPV疫苗主要是為了預防高危型HPV,所以一般無法達到預防低危型HPV病毒傳播的功效。

▌ 5. 手指反覆長疣會有得尖銳溼疣的風險嗎?需不需要去查一下感染了哪一型HPV呢?

一般不會,沒有必要查HPV分型。臨床上hpv檢測主要是用於宮頸癌篩查和口咽癌活檢標本檢查(以確定分期和預後),hpv病毒檢測並不能確診尖銳溼疣,尖銳溼疣的診斷需要結合臨床症狀和性生活史,必要時活檢病理化驗

▌ 6. 男性有接種HPV疫苗的必要嗎?

有必要。HPV疫苗接種能夠安全預防持續性HPV感染所致癌症,從⽽直接造福男性接種者。

近90%的肛⻔癌,以及多數⼝咽癌和陰莖癌和HPV16型和18型感染相關。接種九價或四價疫苗還能預防肛⻔⽣殖器疣,其中90%由HPV 6型和11型導致。

雖然男性發⽣HPV相關疾病的負擔低於⼥性,但是僅靠⼥性接種為男性帶來間接益處是不完整的,男性接種會通過群體免疫帶來額外群體益處。  

▌ 7. 沒有性生活,是否需要接種疫苗?

需要。高危HPV的感染途徑主要是性接觸,也可通過肛交和口交傳播,在極少數情況下,孕婦可以通過分娩將HPV傳播給胎兒。

因此,無論有沒有性生活或者性生活是否混亂,都有感染HPV的可能。

▌ 8. 接種HPV有沒有年齡限制?

美國疫苗接種實踐諮詢委員會(ACIP)推薦的疫苗接種年齡範圍如下:

**⼥性:**應在11-12歲時進⾏常規免疫接種,但也可從9歲時開始接種。對於先前未接種過疫苗的13-26歲⼥性,應該進⾏疫苗補種。

**男性:**應在11-12歲時進⾏常規免疫接種,但也可從9歲時開始接種。對於先前未接種過疫苗的13-21歲男性,應該進⾏疫苗補種。對於男男性⾏為者(MSM)和免疫功能受損的男性,應在不超過26歲時補種疫苗。

在推薦的年齡範圍內, HPV免疫接種的最佳時間為個體⾸次發⽣性⾏為前,也就是說越早越好。

對於既往HPV暴露⻛險較低(如,之前⽆性⾏為或終身只有⼀名性伴侶)、但未來有暴露⻛險的年齡較⼤個體,也可以接種HPV疫苗。  

▌ 9. 已經患上HPV相關疾病,還有必要接種HPV疫苗嗎?

有必要。有⽣殖器疣病史、 HPV陽性檢測結果,或者宮頸、陰道、外陰或肛⻔細胞學異常,都提示既往感染HPV,但不⼀定是HPV疫苗所覆蓋的HPV亞型感染。

對於有HPV既往感染證據且在推薦年齡範圍內的個體,仍然推薦接種疫苗,因為接種疫苗對未感染的疫苗株HPV病毒仍有防護作⽤。

▌ 注意

雖然接種HPV疫苗能預防絕大多數的宮頸癌,但目前尚不能完全覆蓋所有的高危亞型。而且接種者有極少數人可能不產生抗體,所以,即使接種了HPV疫苗,也需要定期進行常規的宮頸癌篩查

參考文獻:

[1]J Thomas Cox, MD, Joel M Palefsky, MD. ⼈乳頭瘤病毒疫苗接種 . 賈虹 , 譯. UpToDate臨床顧問.

部分圖片來源網路

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