專家解讀|極低能量生酮飲食在治療肥胖等代謝性疾病中的應用指南

專家解讀|極低能量生酮飲食在治療肥胖等代謝性疾病中的應用指南

極低能量生酮飲食(Very-low calorie ketogenic diets,VLCKD)用於治療肥胖或肥胖相關性疾病已經不是什麼新鮮的話題。

儘管越來越多的證據表明其臨床上的有效性,但是其潛在的危險性及長期使用的有效性及安全性仍然存在不少質疑。

今天小編也將給各位酮學或者想更多的瞭解生酮飲食的朋友詳細的介紹下去年國外一份生酮飲食共識,希望能給即將踏入“生酮減肥之路” 的朋友一些幫助,避免走入誤區。

1 極低能量生酮飲食用於治療代謝性疾病的系統綜述及共識

M. Caprio等於2019年5月在《Journal of Endocrinological Investigation》上發表了一篇重要文章:義大利內分泌協會關於極低能量生酮飲食用於治療代謝性疾病的系統綜述及共識。

此文詳細的介紹了VLCKD用於代謝性疾病的適應症、禁忌症及一些治療建議。

2 極低能量生酮飲食的概念

極低能量生酮飲食是一種特殊的飲食模式,其要求碳水化合物的攝入量通常小於30g/天(提供13%左右的能量),而脂肪供能及蛋白質供能比分別達到44%及43%左右,且每日攝入的總能量在800kcal以下。

共識中提到,極低能生酮飲食的使用是建立在一種膳食蛋白粉的基礎之上,每份蛋白粉大約含18g蛋白質、4g碳水化合物、3g脂肪,提供的能量在100-150kcal(關於這款蛋白粉的詳細資訊,這裡不在詳解)。

值得注意的是,極低能量生酮飲食減肥通常包括以下幾個階段:

· 第一階段:每日服用4-6份蛋白粉及一些含碳水化合物低的蔬菜

· 第二階段:減少1份蛋白粉,取而代之的是自然蛋白質(如魚、肉、雞蛋及豆類等)

· 第三階段:減少2份蛋白粉,取而代之的是自然蛋白質(如魚、肉、雞蛋及豆類等)

· 第四階段:逐漸增加碳水化合物的攝入量,如增加一些血糖指數低的水果及乳製品等

· 第五階段:可以攝入一些血糖指數中等的食物

· 第六階段:可以攝入一些血糖指數高的食物,如麵包、穀類等

以上前三個階段為生酮階段,每日攝入能量在600-800kcal/天,減掉80-85%的目標體重(如:整個減肥過程想要減掉20斤,那麼這三個階段內需要減16-17斤)後進入下一個階段。

以上三個階段的持續時間大概在8-12周。

第四至六階段,每日攝入能量在800-1500kcal/天。體重維持階段,每日攝入能量在1500-2000 kcal/天,具體攝入量因人而異。

3 適應症

4 禁忌症

· 1型糖尿病、成人隱性自身免疫性糖尿病、2型糖尿病合併β細胞障礙、使用SGLT2抑制劑 

**· **懷孕或哺乳期 

**· **腎功能障礙或中重度慢性腎病、肝功能障礙、心功能障礙、呼吸系統障礙 

· 不穩定型心絞痛、心律失常、中風或心肌梗塞(<12月) 

**· **攝食障礙或其它精神疾病、嗜酒或藥物濫用 

· 重度感染 

**· **虛弱的老年患者 

**· **選擇性外科手術或侵入性操作48h前及圍手術期 

· 罕見疾病: 如卟啉症、脂肪酸β氧化障礙等 

5 干預前、中、後需要觀測的指標

6 總結

開展生酮減肥前一定要全面的瞭解生酮飲食,不能道聽途說。

生酮飲食治療是一種特殊的治療方式,使用不當可能會對身體造成損害。

建議在醫師及營養師指導下循序漸進的開展,生化及人體測量檢查必須定期檢測,生酮干預後的過渡階段也是不可缺失的一環。​​​

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