上了年紀心情老不好?要小心老年抑鬱症!

上了年紀心情老不好?要小心老年抑鬱症!

身體健康對老人固然重要,但由於生理或社會等多種原因,老年人在步入晚年後可能會出現焦慮症、抑鬱症等各種心理精神障礙,嚴重影響生活質量。

研究表明,65 歲以上人口中精神疾病的患病率佔高齡存活人口中的 26%。國內曾有大型社群流行病學調查和北京市的調查均顯示,65 歲以上人群抑鬱症患病率約 4.4%,重度抑鬱者有 1%至 5%;70 至 85 歲及以上老人患病率則增加一倍。

老年人這些心理問題也會輻射到身體,導致健康惡化,甚至厭世自殺。資料顯示,老年人自殺死亡率可達 25%,而年輕人約為 5%。因此精神心理專家呼籲,老年人更需“精神保健品”,尤其是老年抑鬱症不容忽視,老年人需要子女、社會的關心、支援和老人自己的心理調適。

老年抑鬱症患者女性多於男性

達到診斷標準的抑鬱症國外患病率達 2%~4%;如果用症狀學標準,焦慮、抑鬱的老年人患病率可能達到 20%;有情緒問題的人可達半數。由於很多人的抑鬱症狀並非一過性的,甚至會反覆發作,對生活影響大,自殺比例也高於一般人群。

我國老年人的自殺率最高,特別是 65 歲以上老年人自殺率急劇升高,這與全球情況一樣。國外有資料顯示,自殺的發生率可達 47.8/10 萬人口,美國 85 歲以上老人自殺發生率高達 55/10 萬人口。老年人自殺往往會事先計劃好,而年輕人更多是衝動性的。

專家表示,在老年抑鬱症病人中,女性多於男性。不過在剛退休的人群中,男性老年抑鬱症病人是多於女性的,這是因為女性在剛退休的時候適應性強於男性。女性在退休前就是一邊忙工作,一邊忙家庭裡面的事兒,所以退休後較容易適應;男性就不同了,由於不少人退休前家裡的事兒是不管的,退休後也不用忙工作了,家裡的事也插不上手,所以失落感比較嚴重。

此外,老年知識分子患抑鬱症的就診人數較多,不過這一群體服藥服從性不好,有的會自作主張自己減輕藥物的劑量,有的則是在醫生開完藥後還要回去各種查才肯相信醫生。

老年抑鬱症有多種表現,比如情緒低落、興趣喪失、疲乏無力、總會產生無用感、食慾下降、體重減輕,多數還會有心慌胸悶的情況,不少老年人首先可能會去看消化科、心內科等科室,但總是檢查不出來什麼病情,這時候就要考慮去心理科轉診或者讓心理科醫生參與會診。

“心魔”帶來老人慢病和自殺高發

精神疾病的發病原因目前還不十分清楚,但對老年人來說,退休、空巢、軀體疾病、婚姻變故、子女關係等,都有可能成為誘因。專家指出,老人罹患精神障礙,主要有三大原因。

一是生物學原因。

進入老年期,包括大腦功能在內的諸多生理功能都在退化,軀體的疾病越來越多。資料顯示,65 歲以上老年人慢性病的患病率達 54%,超過 70%的老年人同時患有兩種及以上慢病。

一些老年人由於長期患高血壓、糖尿病等慢病,其患抑鬱症的概率也比較大,因為他們容易自卑,會無形中加重自己的負擔;同時由於年齡增長,一些身體功能下降,比如聽力、視力的減退,這些也會導致一個人性格發生轉變,很容易產生依賴感,如果這時候家人不予以重視,也會導致老年人抑鬱。

二是個性原因。

有的人性格較敏感、內向,遇事容易鑽牛角尖,對心理打擊的抵禦能力較差;而有的人比較開朗,不管遇到什麼事都想得開,患心理疾病的概率就小一些。

此外,人老了往往更固執,考慮問題比較極端,不容易跟人交流,也是心理疾病的誘因。

三是社會心理因素。

比如退休以前是獨當一面的領導,如今精力衰退,會有很深的失落感。老年喪偶也是突出的負性事件。很多老人對老伴從感情到生活習慣上都有依賴性,突然只剩自己了,身邊連個說話的人都沒有,肯定會感到孤獨。即使孩子很孝順,也不可能取代老伴的地位。

此外,夫妻關係不好的也會使一方抑鬱,由於退休後兩個人都在家裡,突然沒了工作,又要重新面對對方,這時候如果一方對另一方不夠關心,就會使對方特別失落。還有不少老人感覺,退休前自己是家庭的核心支柱,退休後卻成了家庭的附屬品,老人在家庭中話語權減少,心情也會受到影響。而再婚壓力、子女經濟糾紛、隨子女到外地居住等,也都讓很多老人無所適從。

另外,上述問題除了讓老人陷入心理困擾中,還可能帶來相關軀體疾病。研究表明,抑鬱和軀體疾病的關係可能是雙向的,比如慢性疼痛可能是抑鬱的易感因素,抑鬱則可能加重心腦血管疾病。一項前瞻性研究顯示,抑鬱症可直接引起心血管病,且增加心血管病患者的併發症和死亡率。

經歷負性生活事件,加上軀體、心理健康狀況惡化,老人自我照料的能力也會日漸減弱,人際交往圈子縮窄甚至自我隔離,沒有價值的感覺也會越來越強烈,如果再有其他不良事件發生,可能會導致自殺。軀體或精神疾病、長期遭受刺激或經歷負性生活事件、生活質量低、曾有過自殺行為、親友有過自殺行為以及有明顯的無用感、無價值感、絕望感等,這些危險因素具備的越多,老人自殺的危險性越高。

子女對老人的關愛和陪伴勝似良藥

早診斷、早治療對精神疾病的治療來說意義重大。抑鬱症的臨床治療效果非常好,90%以上都能治好。因此,提高精神疾病的早期識別率尤為重要。

抑鬱的核心是動力下降、精力下降、興趣喪失。很多老年抑鬱患者的表現形式隱蔽,症狀更多集中在對身體或晚輩的過度關注上,表現出易怒、焦慮和身體症狀。資料顯示,約 80%的老年抑鬱患者存在記憶減退的主訴,有明顯認知障礙者佔 10%~15%。

如果一個老人擔憂的事突然多了,喜歡做的事不做了,跟外界交流少了,總說身體不舒服,在排除了軀體疾病後,就要考慮是否患上了抑鬱症。一旦情緒變得極端,自我封閉,不跟人說話,怕別人瞧不起,自殺風險就高了,需要趕緊去精神科就診。

下面是老年人的“精神保健品”,生活中照此執行有助於老人的心理健康。

1. 子女陪伴和電話是解壓劑和暖心劑。

老人就是“老小孩”,他們會更依賴孩子。臨床上,如果一個患病老人的家庭支援系統較好,他的預後就會很好。如果子女的關愛到位,老人甚至不會得病。對於老年人來說,家人的陪伴也是一味“良藥”。

做兒女的要多關心老人的思想和心情,更得了解老人需要什麼,提供老人最需要的關心,建議子女每週給父母打 2~3 次電話,一個問候的電話猶如暖心劑,會讓父母感受到愛的溫暖。年輕人有時間要多陪陪老人,不僅是吃飯,還可以帶著老人看看電影、外出遊玩等,和父母一起活動猶如解壓劑,能緩解因孤獨帶來的抑鬱感。

2. 社群花樣活動是強心劑。

如果家裡人實在沒人陪伴,到社群去獲取陪伴也是可以的。在社群,老人的心理健康能被管理起來,獲得面對面的情感交流和社交活動,還可以組織益智遊戲活動,如象棋、圍棋、書法、繪畫、手工、健康舞蹈、合唱團、京劇等,老人的孤獨感就能得到顯著緩解。這種社群支援猶如一劑強心劑,讓老人晚年生活變得豐富多彩。

3. 多學習多培養愛好,不諱疾忌醫。

想要預防老年抑鬱症,專家還建議:其一要性格完善,老年人要儘量開朗、合群、多發展一些興趣愛好,在生活中要儘量自立,不要過度依賴別人。其二就要在能力範圍內多活動,要經常晒太陽,注意飲食均衡。其三就要正確對待自己的軀體,有其他軀體疾病要及時去治療,讓身體處於一個良好的狀態,這樣才能抵抗不良情緒。其四要跟上時代,多學習新知識,不要被社會淘汰。

4. 醫療幫助和健康宣教是鎮靜劑。

正確的健康教育和宣傳猶如一針鎮靜劑,可以讓老人平靜地生活。自殺是能夠預防和干預的,如果老人的情緒變得糟糕,表現出厭世心態和自殺想法時不要害怕,儘早陪老人就診和接受正規心理治療最關鍵,千萬別諱疾忌醫。

專家呼籲,子女、家人以及社群、社會應多關注老人的精神世界,增加老人與社會的聯絡,提高其解決現實問題的能力,並引導老人適度運動並做一些感興趣的事情,提升自我價值感和希望感,必要時應積極尋求專業心理醫生的幫助和儘早就診。

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