流感病毒會引起孩子壞死性腦炎?錯!還有其它併發症!

流感病毒會引起孩子壞死性腦炎?錯!還有其它併發症!

5 歲的林林(化名)受到流感病毒的侵襲,躺在上海新華醫院兒童重症監護室裡。林林高燒不退,因為肺部感染嚴重,不得不用呼吸機來幫助他暢通氣道。專家們懷疑病毒很有可能已經開始侵襲神經系統,影響腦部。

於是,“流感病毒由肺部轉向攻擊腦部”的流言開始蔓延了

這個 EB 病毒流言也在許多家長群裡瘋傳。前幾天有個家長問我,把我一下子問蒙了。

流感病毒與 EB 病毒根本不是一回事,流感通過呼吸道傳播,EB 病毒通過唾液傳播。EB 病毒感染引起傳染性單核細胞增多症,表現為發熱、咽峽炎、頸部淋巴結腫大,可合併肝臟、脾臟增大。

一篇篇流感文章刷著屏,真真假假,看的父母們心驚肉跳。

2018 年 11 月 19 日,國家衛健委釋出了《流行性感冒診療方案( 2018 年版修訂版)》指出流感有下面症狀時病情嚴重

(一)出現以下情況之一者為重症病例。

  1. 持續高熱> 3 天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;

  2. 呼吸頻率快,呼吸困難,口脣紫紺;

  3. 神志改變:反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;

  4. 嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水錶現;

  5. 合併肺炎;

  6. 原有基礎疾病明顯加重。

(二)出現以下情況之一者為危重病例。

  1. 呼吸衰竭;

  2. 急性壞死性腦病;

  3. 膿毒性休克;

  4. 多臟器功能不全;

  5. 出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。

但是莫慌,中國疾控釋出的最新訊息

據中國流感監測網路 2019 年第 1 周(2018 年 12 月 31 日-2019 年 1 月 6 日)釋出的資料,我國內地南北方省份流感活動水平繼續上升目前已經進入流行高峰期,但整體活動水平低於去年同期。暴發疫情數逐漸增多,也明顯低於去年同期暴發疫情數。

檢測到的流感病毒主要亞型是甲型 H1N1,其次為 A(H3N2)亞型,但也能檢測到極少量的 B(Victoria)和 B(Yamagata)系。病原學分析未發現影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異,病毒對神經氨酸酶抑制劑敏感。

面對氣勢洶洶的冬季流感,我把大家對流感最關心的問題總結如下,希望孩子們少生病,家長們少擔心。

一、什麼是流感

流感是流行性感冒的簡稱,由流感病毒引起。

其中甲型流感最嚴重(H1N1,H3N2,H5N1,H7N9 等),其次是乙型流感。丙型流感最輕。

二、流感有什麼症狀

1.全身症狀

主要以高熱(體溫可達 39-40℃)、頭痛、肌痛和全身不適起病,伴全身肌肉、關節痠痛、乏力、食慾減退等全身症狀

2.呼吸道症狀

咳嗽、流涕、咽喉痛、呼吸急促

3.消化道症狀

除了發熱,還有嘔吐、腹痛、腹瀉症狀;有時會出現急性闌尾炎症狀。

有人認為流感病毒被吞嚥後進入胃腸道,所以出現消化道症狀。有時大便也可以查到流感病毒。

最近有好幾個孩子急性高熱、輕微咳嗽、肚子疼,在其它醫院血常規化驗正常、腹部 B 超做了也沒有問題,治療效果不好,於是來看我門診。

我仔細問診查體後讓孩子做一個鼻咽拭子,發現是甲型流感病毒感染引起的,於是轉到了傳染科門診得到了及時診治。

三、流感與普通感冒有什麼區別?

1.症狀不一樣

流感症狀比較嚴重,會出現肺炎、心肌炎、腦炎等併發症。

普通感冒是打醬油的,有低熱、流鼻涕等症狀,比較輕。

2.感染源不一樣

流感是甲型流感病毒、乙型流感病毒引起的。

普通感冒大多是鼻病毒、冠狀病毒等感染引起的,少數是細菌感染引起的。

3.傳染性不一樣

流感是國家規定的丙類傳染病,傳染性比較強強,病毒容易變異,在人群聚集地方容易發生爆發疫情。所以一旦發現流感患者,需要居家隔離。從發病開始算隔離 10 天或者熱退後 2 天。

普通感冒傳染性很小,很快就恢復了。

四、流感如何傳播的?

1.近距離直接傳播

這種最普遍,流感病毒攜帶者或者患者通過說話、咳嗽、打噴嚏的時候噴出的飛沫,攜帶有大量流感病毒,如果健康人離的比較近,則容易中招。

2.間接的接觸傳播

如果接觸了被流感病毒汙染的物體表面,比如桌面、門把手,再用手去接觸自己的眼睛、鼻黏膜,也會造成感染。

五、哪些人容易出現重症流感

5 歲以下孩子,特別是 2 歲以下孩子、老年人、孕婦及有以下慢性基礎性疾病的特殊人群,感染流感病毒之後罹患嚴重併發症的風險更高

  1. 容易哮喘者

  2. 慢性肺病者

  3. 心臟疾病者

  4. 血液系統疾病者

  5. 內分泌疾病者(例如糖尿病)

  6. 有腎病者

  7. 肝功能異常者

  8. 代謝系統疾病者

  9. 免疫力低下(例如免疫缺陷者)

  10. 肥胖者

六、流感怎麼治療

1.確診流感後儘早服用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋

症狀出現的 48 小時內用效果好,降低病死率、縮短住院時間。超過 48 小時的重症患者仍然可以從抗病毒治療中獲益。

七、流感需要使用抗生素嗎

一般流感不需要使用抗生素。

如果懷疑合併繼發細菌感染,則需要使用抗生素。例如合併肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌。流感或流感樣症狀比較嚴重、反覆發熱超過 1 周以上者需要考慮繼發細菌感染可能。

八、流感怎麼預防

  1. 居家保持室內空氣流通,流感流行高峰期避免去人群聚集場所。

  2. 注意個人衛生,經常洗手,避免髒手接觸口、眼、鼻。咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾、手帕或衣袖內側等掩住口鼻,避免飛沫傳播

  3. 秋冬氣候多變,注意加減衣服,做好防寒保暖,避免著涼感冒。

  4. 飲食應清淡又富含營養,可適當補充維生素及微量元素。

  5. 去人多的地方,儘量帶上口罩

  6. 溫鹽水漱口,因為流感可以通過口腔進入體內

  7. 生理性海水洗鼻腔,防止流感病毒粘附,因為流感也可以通過鼻腔進入體內

    我今天買了一瓶,洗洗鼻腔細菌病毒

九、流感高熱怎麼辦?

1.流感時體溫比較高,當耳溫大於 38.5 度,出現全身不適症狀時可以口服布洛芬或者對乙醯氨基酚。

2.可口服補液鹽,適當補充水分,加快新陳代謝

3.降低室溫,適當通風

4.高熱不退,切勿粗暴退熱。使用地塞米松等激素退熱、打賴氨匹林、安乃近等退熱針、或者輸注 XX 寧、XX 平清熱注射液,百害無一利。

十、要接種流感疫苗

《中國流感疫苗預防接種技術指南(2018~2019)》建議,6 月齡-5 歲兒童、60 歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員、6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員或準備在流感季節懷孕的女性等人群為優先接種物件。

通常接種流感疫苗 2-4 周後,可產生具有保護水平的抗體;流感病毒極易發生變異,且接種疫苗 6-8 月後抗體滴度開始衰減,因此疫苗應每年接種才能獲得有效保護。

最後,提醒各位寶爸寶媽,孩子高熱不退,頭痛、頭暈、呼吸急促,啥也別說,抱醫院去吧!

參考文獻

  1. www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm(Accessed on August 27, 2018.)

  2. 《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2018-2019)》

  3. 中國疾控中心官網

  4. 《流行性感冒診療方案( 2018 年版修訂版)》

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