為寶寶排便苦惱的爸媽們趕緊看過來

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門急診經常遇到家長諮詢嬰兒便祕問題:孩子3天,5天,甚至7天以上沒有排便,家長非常焦慮不安,孩子們卻無憂無慮,“皇帝不急太監急”。但是,群眾無小事,患兒家長們關心的問題,就是我需要科普的問題。今天講小兒排便。

這些排便異常問題屬於功能性胃腸病的一種

目前分為以下三種:

排便困難

排便用力和哭鬧,至少10分鐘才能排出軟便

多與腹腔壓力增多與盆底肌肉鬆弛不協調導致

排便間隔長

嬰兒1周內排便3次或者更少

與腸道蠕動功能弱有關

大便乾結

大便乾燥,形狀符合糞便形狀分級中的I-II型,才稱為便祕

按照最新的羅馬IV功能性便祕的診斷標準,對於<4歲兒童,下列症狀持續1月以上

①每週排便≤2次

②有大便瀦留史

③有排便困難或疼痛

④有排出大塊糞便

⑤直腸記憶體在大糞塊

對於已訓練會排便的小兒中,還需具備以下

①學會自主排便後至少1次大便失禁

②排出可能堵塞馬桶的大便

功能性便祕多見於奶粉餵養的嬰兒

有的嬰兒輔食新增不當,喝水少也可以引起便祕

嬰兒便祕時,兒童外科醫生需要採用鋇劑灌腸、腸道粘膜活檢等排除先天性巨結腸,有的還需要肛門狹窄、脊髓病變等問題

兒童內科醫生需要排除牛奶蛋白過敏、甲狀腺功能低下等疾病

按照最新的羅馬IV功能性便祕的診斷標準,許多患兒只是排便間隔延長,不能算作便祕,所以不要進展

治療

1.家長可以給嬰兒以肚臍為中心,順時針腹部按摩,可促進腸道蠕動

2.家長還可以給嬰兒多做運動

3.提倡母乳餵養,母乳餵養的媽媽需要避免辛辣海鮮等食物

4個月以上 的嬰兒可適當新增輔食,可以提供一定的纖維素和水分等,促進胃腸蠕動

4.可以添加布拉氏酵母菌、酪酸二聯桿菌、雙歧桿菌等益生菌,改善腸道微環境,促進排便

5.家長需要做好臀部護理,避免肛裂及肛周皮膚破損

6.家長讓孩子養成按時排便的習慣,儘量不要用肥皂頭、水銀溫度計、開塞露等刺激孩子排便

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兒科學博士,主治醫師

長期從事兒科的臨床、科研、科普工作。

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