嬰兒溼疹全攻略:治療、護理及誤區

嬰兒溼疹全攻略:治療、護理及誤區

溼疹是網上諮詢最多的皮膚病之一,發病普遍、持續時間長、難以根治,這些特點讓很多爸爸媽媽身心疲憊。楊教授將帶大家全面認識溼疹,瞭解溼疹的規範治療方法。

本文章結合了平時諮詢最多的問題,分析大家對溼疹認識上的誤區,讓大家少走彎路,使寶寶得到及時有效的治療、最大限度防止復發。希望對飽受溼疹折磨的寶寶和家長有所幫助。

嬰兒溼疹與特應性皮炎是什麼關係?

特應性皮炎(AD)是一種較為常見的慢性複發性瘙癢性皮膚病,包括嬰兒期,兒童期和成人期。嬰兒溼疹就是指的特應性皮炎“嬰兒期”。嬰兒溼疹是 2 歲之內出現的嬰兒頭面部溼疹,常於嬰兒出生的第二月或第三個月開始。

嬰兒溼疹長什麼樣?

典型嬰兒溼疹的表現為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰等,伴有劇烈瘙癢。嚴重的可泛發全身。儘管嬰兒溼疹容易反覆復發,但有一半可以 1 年後出現完全緩解,隨年齡這個比例還會更高。但仍有約 1/3 的患兒遷延至成年。

為什麼會出現嬰兒溼疹?

嬰兒溼疹的病因目前還不清楚,可能與嬰兒皮膚未發育完善,易受各種物理刺激或過敏原影響有關。有些與遺傳和基因突變有關,如皮膚絲聚蛋白基因突變,皮膚乾燥,更容易發生溼疹。

嬰兒溼疹需要與哪些病區分?

儘管溼疹是嬰兒最常見的皮膚病,但有時容易與其他一些疾病混淆,造成治療不當,甚至過度治療。其中最容易混淆兩個病為“嬰兒脂溢性皮炎”和“新生兒痤瘡”。

**(1)嬰兒脂溢性皮炎:**可能是由於胎兒在母體中時,通過胎盤吸收了媽咪的雌激素,使皮脂腺分泌旺盛所致,同時一種叫馬拉色菌的真菌參與了發病。一般在寶寶出生 1 周左右發生,這一點與嬰兒溼疹不同,嬰兒溼疹一般是出生後兩個月或三個月時發病,另外,嬰兒脂溢性皮炎會出現油膩性結痂,好發於頭皮和麵部,眉部是非常好發的部位。

(2)新生兒痤瘡: 發生在 3 個月以內者,最常見在 2 周左右,幾乎均為男嬰,出現“青春痘”樣皮損,但一般沒有粉刺。新生兒痤瘡的發生主要是寶寶在出生前從母體獲得了過多的雄性激素,出生後會促使皮脂腺分泌旺盛,同時馬拉色菌也參與了發病。對於新生兒痤瘡,症狀輕者一般不需治療,幾周後便可自愈。

嬰兒溼疹怎麼治療?

1、保溼,保溼,保溼!保溼非常重要。

2、外用藥:首選糖皮質激素軟膏,如地奈德乳膏,丁酸氫化可的鬆乳膏,糠酸莫米鬆軟膏等。也可配合非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,特別是對反覆復發需要長期堅持用藥的寶寶,交替使用可有效減少不良反應。

3、口服藥:對瘙癢劇烈的,可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對特別嚴重,一般治療不能控制者,可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質激素,免疫抑制劑,但一般不常規使用。

嬰兒嬰兒溼疹日常護理要點

1、皮膚保溼:推薦使用潤膚乳,不僅發病時使用,平時也應常規使用,如果寶寶皮膚乾燥,可每三小時一次。

2、衣物:給寶寶穿純棉、寬鬆、柔軟的衣物,在不著涼的前題下儘量少穿。

洗澡:水溫不要太高,最好不要超過 36℃,選擇溫和的沐浴露。

3、飲食:嬰兒溼疹多數與飲食無關,一般不要過度忌口,但進食試驗明確者,應儘量避免。

通過前面的內容我們對嬰兒溼疹有了一個全面的瞭解,但是在我的實際工作中和網上諮詢中,發現很多寶媽和寶爸們還是存在很多錯誤認識,特別針對這些誤區,逐一解答。

誤區一,溼疹要保持皮膚乾燥

正好相反,溼疹需要保溼。患溼疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙,保溼促進皮膚屏障的恢復很關鍵。患者應規律的應用保溼劑,不只是洗澡後使用,應堅持每天使用,需要時可每天多次使用。在冬季乾燥季節可考慮在房間使用加溼器,使房間溫度保持在 50%左右。

誤區二,溼疹患者儘量少洗澡

過度清洗和長時間不洗澡都不正確。過度洗澡,特別是使用燙水洗澡或擦洗患處,溼疹的瘙癢會得到暫時緩解,但之後會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重,越來越癢。長時間不洗澡是也不可取。

特應性溼疹患兒應每天洗一次澡。洗澡時水溫不要過熱,在不著涼的前題下,應儘量低,平時每次洗澡的時間最好不超過 10 分鐘,儘量選擇無刺激性的沐浴產品。洗澡後 3 分鐘內使用保溼劑,以鎖住水分。在急性發作時,可以在溫水浴中浸泡 10 ~ 20 分鐘,其後立即外用糖皮質激素,可以使結痂的皮損變平,並迅速改善病情。

誤區三,激素副作用大,千萬不要用

實際上外用糖皮質激素還是溼疹首選藥物。

糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著,還可誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等,但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位,不同年齡選擇不同強度的激素軟膏,可發揮激素的強大抗炎、抗過敏作用,同時又能避免其不良反應。

一般兒童溼疹可選擇氫化可的鬆軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的鬆軟膏等,可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情,再用低強度的糖皮質激素維持,只要合理使用,即使長期使用也是安全的。大多數糖皮質激素軟膏在區域性連續使用不超過 2 周就是安全的。

誤區四,使用激素軟膏溼疹容易復發

復發多數是因為沒有規範治療和其它誘發因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥,導致病情很快復發,而且溼疹本身有容易反覆復發的特點,所以最好遵醫囑根據病情逐漸減量停藥,必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。

對一些慢性溼疹需要長期使用外用藥控制者,為了避免激素長期使用造成的不良反應,也可交替使用非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,對輕度的溼疹也可以單用,目前的研究顯示在兒童使用安全。

誤區五,“純植物”藥膏更安全有效

這些藥效果有限,而且不一定安全。有些純植物藥可能有效,但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療溼疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發現,這些藥膏中 80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一種超強效糖皮質激素),而且國內也不斷髮現一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素,在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。.

誤區六,溼疹應配合使用抗生素

一般不需要,重度溼疹或繼發感染者才需要。儘管有研究證實金黃色葡萄球菌參與了溼疹的發病,但是否使用抗生素尚有爭議,而且有研究發現嬰幼兒使用抗生素還會增加溼疹的患病率,所以在輕度溼疹不建議使用,對嚴重的特應性溼疹,一般治療效果不好的情況下,可以配合使用,最好不超過 2 周。

誤區七,溼疹患者不能游泳

可以在泳池中游泳。溼疹患者可以在經氯消毒的泳池中游泳,這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用,但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚,應在游泳後立即沖澡和使用保溼劑。

誤區八,母乳可以治溼疹

外用母乳對溼疹無效。儘管有研究認為母乳餵養的孩子相對溼疹發生率更低,而且母乳是寶寶的最好食物,不要輕易因為溼疹斷奶,但外用母乳治療溼疹無效,不僅延誤治療,有些還會刺激加重溼疹。

誤區九,口服抗組胺藥會有依賴性

抗組胺藥沒有依賴性,不會成癮。兒童可選擇西替利嗪滴度、氯雷他定糖漿、撲爾敏等,使用有嗜睡作用的抗組胺藥時,最好晚上睡前半小時到 1 小時服用。使用時間長短應根據病情需要。

誤區十,過敏原檢測陽性就一定是溼疹的病因

過敏原檢測結果需要結合實際情況判斷。嬰兒溼疹患者做皮膚過敏原點刺試驗和血液查過敏原特異性 IgE 會顯示出多種陽性反應,這些結果僅供參考,需要與實際食用後是否真正加重病情等病史綜合判斷,而且應以實際情況為準,目前認為查血液中食物 IgG 抗體對溼疹意義不大。“某康”、“某拉”通過生物波查幾百種過敏原毫無依據。

誤區十一,溼疹需要忌食“發物”

多數溼疹與食物無關,不需要過度忌口。很多溼疹患者認為溼疹是由食物引起的,而且“查過敏原”發現了很多過敏的食物,更加重了這方面的顧慮,而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物,也不能有效預防和緩解溼疹的症狀,反而引起營養不均衡,還有可能進一步加重溼疹。儘管有些溼疹,特別是特應性溼疹可能與食物有關,但大多數溼疹與食物無關,甚至與環境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關係。除非是非常明確的某種食物過敏,否則不應刻意限制飲食。對於嬰兒,牛奶限制應謹慎。辛辣刺激性食物則應儘量避免。

誤區十二,通過治療徹底根治溼疹

目前沒有任何一種治療能夠絕對根治溼疹。這是因為溼疹的原因非常複雜,是由環境因素和遺傳因素相互作用而誘發,但遺傳體質不是一成不變的,有些隨體質的變化,對以往誘發溼疹的刺激不再過敏而自愈。儘管如此,治療是非常重要的,恰當的護理及合理使用藥物能控制溼疹的病情和避免復發,可減輕溼疹對生活質量的影響。

誤區十三,溼疹期間不能接觸疫苗

需權衡利弊,重要的疫苗應及時接種。這個問題是嬰兒溼疹患者家長最關心的問題,儘管接種疫苗後有可能會使溼疹加重,但發生率不高,且不嚴重,而一些重要的疫苗如果不及時接種,一旦感染有可能會造成嚴重後果,這就需要權衡利弊,所以必須接觸的疫苗還是應該按時接種(應諮詢兒科醫生),但需要接種後應密切觀察病情變化即可,如加重及時就診。

溼疹是大家網上諮詢最多的皮膚病之一,特別把大家關心的問題總結成文,希望對飽受溼疹折磨的患者和家長有所幫助。

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