遠離尷尬病

遠離尷尬病

由於老年人尿失禁較多見,致使人們誤以為尿失禁是衰老過程中不可避免的自然後果。事實上,老年人尿失禁的原因很多,應尋找各種原因,採取合理的治療方法。

尿失禁:膀胱內的尿不能控制而自行流出。尿失禁可發生於各年齡組的患者,但老年患者更為常見。

病因

1.中樞神經系統疾患

2.手術:膀胱頸部手術、子宮頸癌根治術等

3.尿瀦留

4.不穩定性膀胱:腫瘤、結石、炎症、異物等

5.妊娠及分娩損傷:子宮脫垂,膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。

6.婦女絕經期後:雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退

臨床表現:

急迫性尿失禁

壓力性尿失禁

充溢性尿失禁

功能性尿失禁

今天,我們就聊聊如何從孕期、分娩和產後預防產後盆底功能障礙性疾病。孕期的預防

良好的生活方式

⑴合理飲食,多食富含纖維的食物,攝入足夠的水分,防止因便祕而引起的腹壓增高;

⑵排便及排尿時避免不正確的使用腹壓;

⑶避免過多的負重和用力;

⑷積極治療各種可引起腹壓增加的慢性疾病,如咳喘、糖尿病、便祕等。

控制體重

孕婦體重指數每增加5個單位,尿失禁的危險性增加60%;新生兒體重每增加100 g,產後壓力性尿失禁的風險增加1.9 倍,器官脫垂的風險增加2.3 倍。儘量避免巨大兒,使嬰兒體重控制在3.1-3.6Kg 之間,可有效預防女性盆底功能障礙性疾病的發生。

孕期保健操對於控制孕婦及胎兒體重、增加孕婦盆底肌肉的強度、耐力和支援力均有重要影響;孕中晚期盆底肌肉鍛鍊可提高初產婦盆底肌力和順產率,縮短產程,促進產後盆底肌康復。

分娩時的預防

避免不必要的側切

經陰道分娩行會陰側切的產婦在產後近期出現女性盆底功能障礙性疾病症狀的較會陰自然裂傷的產婦更為顯著。會陰側切後壓力性尿失禁、疼痛、疲勞度、及陰道動態壓力異常率均明顯高於非側切的產婦。

避免為保護盆底功能而盲目選擇剖宮產

陰道順產與剖宮產產婦在治療後肌力雖均有所提高,但剖宮產由於沒有從陰道娩出胎兒,大腦中樞無負反饋調節,盆底肌肉處於疲軟狀態,恢復較慢。

分娩鎮痛

椎管內阻滯分娩鎮痛可使分娩時的疼痛基本消失

改善會陰的彈性和伸展度,鬆弛盆底肌肉,避免盆底肌過度伸展,減少會陰側切和陰道裂傷的發生率,保護盆底功能;同時它不影響腹直肌和膈肌肌力,不會延長第二產程,甚至可以縮短第二產程,使盆底功能得到保護,預防產後女性盆底功能障礙性疾病的發生。

產後的預防

盆底肌肉訓練

有意識對肛提肌為主的盆底組織進行自主性收縮來增加盆底肌肉的力量,促進盆底張力的恢復,刺激盆底神經,維持和恢復盆底運動器官的功能和形態。

盆底肌肉訓練對妊娠期及產後婦女防治女性盆底功能障礙性疾病的作用是確切的。其作用效果不僅是在干預治療當時,在治療後7 年仍有效果。

盆底康復鍛鍊治療至少應維持12 周,盆底康復鍛鍊治療的效果與治療的強度相關。

盆底肌肉康復器

在盆底肌肉被動收縮的同時利用其重力作用刺激盆底肌自主收縮增強盆底功能,增加盆底肌張力,促進產後盆底功能康復,預防女性盆底功能障礙性疾病的發生。

生物反饋與電刺激

生物反饋通過視覺訊號來反饋提示患者正常及異常的盆底肌肉活動狀態,指導正確的盆底肌活動,達到準確收縮鬆弛的盆底肌群,使陰道緊縮、增強盆底的肌力,預防和治療女性盆底功能障礙性疾病。通過不同頻率的電流刺激使盆底肌肉被動性收縮,喚醒肌肉本體感受器,達到鍛鍊盆底肌力,盆底電刺激可有效修復盆底組織結構與功能損傷。

磁刺激

2014版中國女性壓力性尿失禁診斷治療指南上指出:磁刺激治療原理與電刺激治療基本相似,不同之處在於本治療是利用外部磁場進行刺激。免除脫衣服的尷尬。

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