捉摸不透的蕁麻疹,我該拿你怎麼辦?

捉摸不透的蕁麻疹,我該拿你怎麼辦?

許多人都長過蕁麻疹,到底是什麼原因引起蕁麻疹?蕁麻疹該怎麼治療?蕁麻疹會讓人休克甚至窒息,這是真的嗎?

結合大家最關心的問題總結成文,希望對你有所幫助!

蕁麻疹:表現為瘙癢性風團,成批出現,1 ~ 2 小時消退,一般不會超過 24 小時,消退後不留痕跡。
蕁麻疹:表現為瘙癢性風團,成批出現,1 ~ 2 小時消退,一般不會超過 24 小時,消退後不留痕跡。

老百姓把蕁麻疹叫“風疙瘩”,因為覺得是風吹了引起蕁麻疹,這兩者之間有聯絡嗎?

答:蕁麻疹很常見,20%的人在一生中至少發過一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關,皮膚被冷風吹了就出現紅腫瘙癢的症狀,稱為”寒冷性蕁麻疹“,當然遇到冷水等也會出現類似情況,甚至吃冷的食物,如冰糕等會出現口腔咽部腫脹。

但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數,蕁麻疹被稱為“風疙瘩”或“風疹塊”的主要原因更可能是,蕁麻疹給人的感覺在跑,一會兒手上一會兒腳上,而且出現了一會兒不見了,一會兒又長出來了,而且消退後不留痕跡。蕁麻疹真的是非常難以捉摸,雨過有跡,風過無痕。

寒冷性蕁麻疹:冰塊可誘發出現風團
寒冷性蕁麻疹:冰塊可誘發出現風團

丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎?有什麼區別?

答:丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎,呈梭形,可有水皰,不易消退,往往持續 5 ~ 7 天才會好,而且消退後會有色素沉著。蕁麻疹是成批出現,1 ~ 2 小時消退,一般不會超過 24 小時,消退後不留痕跡。另外,色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹,是皮膚肥大細胞增多症。

丘疹性蕁麻疹:又稱蟲咬性皮炎,呈梭形,可有水皰,不易消退,消退有色素沉著
丘疹性蕁麻疹:又稱蟲咬性皮炎,呈梭形,可有水皰,不易消退,消退有色素沉著

注:關於丘疹性蕁麻疹,可參考我的文章《蟲咬性皮炎的防治

蕁麻疹是否一定會在 24 小時內消退?

答:一般是,但如果出現眼瞼、口脣腫脹時會消退比較慢,稱為血管性水腫,需要 2 ~ 3 天才能消退。特別要注意,如果蕁麻疹樣皮損超過 24 小時不消退,還要考慮蕁麻疹性血管炎、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期,需要到醫院就診,必要時活檢病理確診。

血管性水腫:為蕁麻疹特殊表現,需要 2 ~ 3 天才能消退。
血管性水腫:為蕁麻疹特殊表現,需要 2 ~ 3 天才能消退。

急性蕁麻疹治療不及時是否會轉成慢性蕁麻疹?

答:不會,蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹,多數蕁麻疹為急性,很快會好,但也有少數會長期反覆發,一般超過 6 周稱為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因為原因不明顯和/或誘發因素持續存在而造成的,並不是因為治療不及時轉為慢性。

蕁麻疹到底是什麼原因引起的?

答:常見的原因:1.食物或食物新增劑;2.吸入物;3.感染;4.藥物;5.精神因素,其它還有物理因素、內分泌變化、內臟疾病、遺傳等。具體原因需要結合病史及必要的檢查,即使這樣,仍有蕁麻疹不能明確病因。

對找不到原因的蕁麻疹該怎麼辦?

答:對原因不明的慢性蕁麻疹,可以查過敏原(如點刺試驗、血 IgE 等),但絕對不推薦所謂的“生物共振”(如某拉,某康)查過敏原。儘管過敏原檢測對明確過敏原有幫助,但仍有大約 3/4 的蕁麻疹原因不明,稱為“特發性蕁麻疹”,其中 25%-45%為自身免疫性蕁麻疹,可以做自體血清皮試(ASST)確診後自血脫敏治療。

過敏原檢測:點刺試驗。

我查了過敏原,結果很多食物過敏,怎麼辦?

答:所有的過敏原結果僅供參考,需要結合實際,如,查過敏原為陽性,但每次吃的時候沒有任何過敏反應,則可以吃,檢查結果可能為假陽性,反之亦然。

得了蕁麻疹需要忌“發物”嗎?

答:如果不是食物引起,肯定不用,即使是食物引起的,也只需要忌吃相應的食物,不需要忌所有的所謂的“發物”。

我出現蕁麻疹常在褲腰一圈,還有戴手錶的地方會非常的嚴重,其他地方還好?

答:這種蕁麻疹與受壓有關,又稱人工型蕁麻疹,會因為你的抓撓而出現風團。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現風團,稱為“皮膚劃痕徵”。

皮膚劃痕徵:在受刺激的部位出現風團
皮膚劃痕徵:在受刺激的部位出現風團

我運動、受熱或激動時會長蕁麻疹?

答:這種情況稱為膽鹼能性蕁麻疹,發生於 15%的正常人青春期,風團較一般的蕁麻疹小,只有 1 ~ 3mm 大。常反覆數月至數年,常可自行緩解或自愈。

膽鹼能性蕁麻疹:運動、受熱或激動時出現,風團較小
膽鹼能性蕁麻疹:運動、受熱或激動時出現,風團較小

蕁麻疹除了皮膚表面,身體裡面也會長嗎?

答:蕁麻疹不僅出現於皮膚,也可引起胃腸道水腫,出現噁心、嘔吐、腹痛等。喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。

蕁麻疹怎麼治療?

答:首選抗組胺藥,最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥,如果控制不好可以加量或 2 ~ 3 種聯合使用。對抗組胺藥無效的患者則需要使用糖皮質激素,甚至免疫抑制劑,控制好以後逐漸減量停藥。如出現呼吸困難或休克等需及時到醫院搶救,否則會有生命危險。

我得了蕁麻疹?為什麼醫生還給我用了抗生素?

答:大多數蕁麻疹不需要使用抗生素,但少數由細菌感染引起者伴有發熱、白細胞升高,確實需要用抗生素。

懷孕期間發蕁麻疹,該用什麼藥?

答:如果病情確實需要,可在醫生的指導下口服氯雷他定片等,相對安全。

長期反覆發蕁麻疹怎麼辦?

答:明確並去除病因是關鍵。即使原因不明,也有 50%左右在 1 ~ 2 年內痊癒。但確實有部分蕁麻疹長期反覆,影響生活工作,需要長期堅持口服抗組胺藥,控制好症狀後逐漸減量維持。

什麼情況下需要脫敏治療?

答:對長期反覆復發,而且能明確過敏原者可以考慮脫敏治療,但脫敏治療需要 2 ~ 3 年,需要堅持足夠療程。

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