牛奶蛋白過敏患兒何時需要使用氨基酸配方粉?

牛奶蛋白過敏患兒何時需要使用氨基酸配方粉?

最近因寶寶牛奶蛋白過敏諮詢家長有點多,昨天甚至有個年輕的爸爸給我說,寶媽因為這個事情出現了產後抑鬱。

我今天聊聊牛奶蛋白過敏這個話題。

一、什麼是牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏是幼兒最常見的食物過敏,大多數牛奶蛋白過敏患兒發生在一歲以前,所以在不能母乳餵養時需要用低敏配方奶替代。

低敏配方奶粉包括深度水解配方和氨基酸配方奶粉。

二、牛奶蛋白過敏表現

一般多表現在:

胃腸道症狀,如腹痛、嘔吐、腹瀉、便血、便祕、體重不長,餵養困難等

呼吸道症狀,如打噴嚏、鼻子發癢、流鼻涕或鼻塞

皮膚症狀,如發癢的皮疹,蕁麻疹和嘴脣、舌頭或面部腫脹

三、牛奶蛋白中什麼成分容易過敏?

乳清蛋白(主要是 ß 乳清蛋白)和酪蛋白(α-S-1 酪蛋白,ß  酪蛋白)是引起牛奶蛋白過敏的主要罪魁禍首。

三、媽媽沒有喝牛奶吃雞蛋為什麼寶寶會牛奶蛋白過敏?

即使媽媽沒有喝牛奶吃雞蛋,母乳中含有的高分子乳清蛋白、酪蛋白與寶寶機體發生免疫反應,出現牛奶蛋白過敏症狀。

四、什麼時候需要換氨基酸奶粉

不是牛奶蛋白過敏的寶寶都需要換氨基酸奶粉,存在以下情況的需要換氨基酸奶粉。

1)使用深度水解配方奶粉不能緩解的患兒;

2)存在生長髮育遲緩/停滯的患兒;

3)多種食物過敏患兒;

4)嚴重複雜的胃腸道食物過敏;

5)嗜酸細胞性食管炎;

6)食物蛋白誘導的的小腸結腸炎綜合徵

7)嚴重溼疹;

8)母乳餵養仍發生過敏症狀

簡單地說就是牛奶蛋白過敏的孩子,雖然媽媽忌口 2 周以上或者寶寶口服深度水解蛋白奶粉,仍然反覆腹痛、哭鬧、便血、嘔吐、貧血、生長髮育遲緩、溼疹嚴重等等,影響到了寶寶的正常生長髮育,這時需要氨基酸配方奶粉。

舉個例子

最近一個 2 月大小寶寶皮膚溼疹、反覆便血 2 周,反覆哭鬧、吃奶不好看我門診。

11-6 血常規:

嗜酸細胞比例 13.2%(正常範圍是 0.5-5%),嗜酸細胞計數 1410(正常範圍 60-300),而且還有輕度貧血血紅蛋白 96(正常範圍 110-160g/L)

初步診斷:牛奶蛋白過敏

治療方案:暫停母乳給以氨基酸奶粉餵養,1 周後複診

11-11 又過來複診

可以看出血常規嗜酸細胞比例 4.1%,明顯下降(正常範圍是 0.5-5%),嗜酸細胞計數 110(正常範圍 60-300),而且貧血開始改善血紅蛋白 100(正常範圍 110-160g/L)

大便已經沒有血絲了,家長很開心

不管線下還是線上,我已經診斷治癒了許多牛奶蛋白過敏的寶寶,有的家長還寫了感謝信。

五、合理使用深度水解蛋白奶粉和氨基酸配方粉

1.寶寶接受度的問題:

有的寶寶開始可能不適應水解蛋白奶粉,家長餵養困難,會增加焦慮情緒。這時需要消化科醫生、營養師一起指導。

2.家庭花費的問題:

有的寶寶可能胃口比較好,一月吃好幾桶,增加了家庭的經濟負擔。

3.哺乳期媽媽的情緒問題:

讓哺乳期媽媽停母乳,給牛奶蛋白過敏寶寶喂水解蛋白奶粉,可能會增加哺乳期媽媽的焦慮、不安、內疚等情緒。需要醫生、寶寶家庭一起安慰哺乳期媽媽,認識到牛奶蛋白過敏的原因,減少心理壓力。

合理使用深度水解蛋白奶粉和氨基酸配方粉,不僅是醫術還是藝術

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