必知:脫髮那點事兒

必知:脫髮那點事兒

正常人平均每天脫落約70-100根頭髮,同時也有等量的頭髮再生,這樣的動態平衡可維持正常的頭髮數量。當各種原因導致頭髮生長異常或過度脫落使頭髮數量明顯減少,將會影響人們的形象美觀甚至帶來嚴重的心理負擔。

這裡介紹常見的脫髮型別:

雄激素性脫髮**:**又稱脂溢性脫髮,俗稱“禿頂”,是最常見的脫髮型別。該病多見於青壯年男性,初期表現為前額兩側頭髮纖細、稀疏,逐漸向頭頂延伸,額部發際向後退縮,前額變高呈M形。隨著脫髮逐漸發展,額部與頭頂部脫髮可互相融合,嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭髮,呈“地中海”表現。女性病情相對較輕,主要表現為頭頂部頭髮瀰漫性稀疏,但前額髮際線並不上移,形似“聖誕樹”樣改變,但極少發生頂部全禿。大多數病人頭髮較為油膩,可有大量頭皮屑,一般無自覺症狀或有瘙癢感,也有的頭髮乾燥缺乏光澤。脫髮的速度和範圍因人而異,多數進展緩慢。

雄激素性脫髮

**斑禿:**俗稱“鬼剃頭”。該病可發生於任何年齡,但以青壯年多見,男女發病無明顯差異。表現為頭部突然出現圓形或橢圓形、境界清楚的脫髮區,脫髮區皮膚光滑,無炎症、鱗屑、瘢痕,邊緣常可見“感嘆號”樣毛髮,輕輕一扯就很容易脫落。最初為小片脫髮區,可同時出現一片或幾片,無明顯自覺症狀,繼續進展可互相融合成不規則的斑片。頭髮全部脫落,稱為全禿。全身所有的毛髮(包括體毛)都脫落,稱為普禿。斑禿大多可以恢復。 新生長的頭髮,呈細軟黃白色的毫毛,逐漸變粗變黑,直到恢復正常。

斑禿,斑禿引起的白髮,普禿

產後脫髮**:**主要表現為前額、髮際線部位出現脫髮,大約35%~45%的產婦在產後3個月左右會出現,也可見於產後7個月左右出現。產後脫髮屬於休止期脫髮,是一種生理現象,與產婦體內的激素水平、精神因素及生活方式變化有一定關係,一般胎次越多脫髮越嚴重。該病多在產後6~9個月會自行好轉,最長不超過1年,而且之後可以自愈,所以無須過分緊張及特別治療。

產後脫髮

**拔毛癖:**有的患者有用手指拔掉自己生長正常的頭髮的不良嗜好,由於頭髮被反覆拔掉,形成一片片的禿髮區,很像斑禿。和斑禿的區別是,邊緣不像斑禿那樣清楚,且禿髮區上往往仍有多少不等未被拔掉的頭髮。也可見到部分患者拔自己的眉毛、鬍鬚、腋毛等。該病屬於精神心理行為障礙,與精神緊張、焦慮、憂鬱、習慣等心理因素相關,患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因,解除緊張的情緒,一般可自愈,無特殊療法。

拔毛癖

**牽拉性脫髮:**長期習慣性牽拉可導致受力較大的部位頭髮脫落,多與患者所用捲髮器太緊、用力梳髮或髮夾牽拉、用力扎馬尾、盤發等引起。脫髮一般不完全,主要表現為頭髮稀疏。最常見的部位是耳前和前額,也可由於習慣不同而影響不同部位。

**感染性脫髮:**真菌、水痘、麻風桿菌、結核桿菌、梅毒螺旋體等各種病原體可感染頭部皮膚組織,從而引起區域性或瀰漫性脫髮。部分祛除病原體後,毛髮生長可逐漸恢復正常。部分病原體感染產生慢性炎症,嚴重破壞皮脂腺及毛囊,將造成永久性脫髮。

膿癬(真菌引起的脫髮)

**藥物性脫髮:**免疫抑制劑、砷劑、抗抑鬱藥、高血壓藥等藥物可影響髮根部毛母細胞的功能,導致脫髮。治療腫瘤的化療藥物可殺死或抑制包括腫瘤細胞在內的所有快速分裂的細胞,包括處於生長期的毛母細胞,所以接受化療的患者有大約九成會出現的脫髮。當這些藥物停止使用後頭發會逐漸重新生長。

**營養性脫髮:**偏食、消化吸收障礙、貧血、慢性消耗性疾病而導致的營養不良可抑制頭髮的正常生長週期,出現頭髮稀疏、枯焦、早白或脫落。蛋白質、鐵、鋅缺乏,過量的糖、鹽、硒等,以及某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遺傳性乳清酸尿症、甲硫氨酸代謝紊亂等,也是頭髮脫落的原因。改善營養均衡、代謝紊亂糾正後頭髮可逐漸恢復正常。

**瘢痕性脫髮:**深度燒傷、電傷、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如圖中的扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、硬皮病等)、感染性疾病、皮膚惡性腫瘤等可嚴重損傷皮膚組織,導致毛囊破壞,形成的瘢痕,使毛囊無法再生,從而導致永久性的脫髮。

扁平苔蘚,盤狀紅斑狼瘡,硬皮病

總之,出現脫髮應首先明確原因,有些脫髮只須去除誘發因素即可恢復,不需要任何治療。非瘢痕性脫髮治療後多數可完全恢復正常,但瘢痕性脫髮一旦發生,頭髮往往不能完全恢復,早期診斷及治療阻止病情的進一步發展非常重要。

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