面對感冒,為什麼“受傷”的總是我家小朋友?

面對感冒,為什麼“受傷”的總是我家小朋友?

前陣子,上海各大醫院的兒科爆滿,排隊的火爆程度甚至要趕超春運。家有小寶寶的家長又開始擔心了,家裡的寶寶特別脆弱,一旦感冒,症狀就很嚴重,鼻涕眼淚一把把,看著真可憐。

許多家長不禁產生疑問,為什麼小朋友比大人更容易感冒,而且症狀更嚴重呢?

答案是

小朋友的呼吸系統的生理結構和免疫特點都導致小朋友更容易被感冒這個壞蛋攻擊。

小朋友呼吸系統的生理結構

感冒有個高大上的學名——上呼吸道感染(所以寶爸寶媽們如果聽到醫生說小朋友得了上呼吸道感染,別慌,它就是感冒!)。上呼吸道包括鼻、鼻竇(dòu)、咽、咽鼓管、會厭及喉。換言之,感冒的發生與這些生理結構都是有關係的。

01鼻

嬰幼兒的鼻粘膜柔嫩且血管豐富,感冒時容易腫脹,易造成鼻腔的堵塞,簡單地說就是嬰幼兒在感冒時容易發生呼吸困難、張口呼吸(鼻子塞住了當然要用嘴呼吸啦)。

02 鼻竇

鼻腔周圍多個含氣的骨質腔統稱為鼻竇,鼻竇與鼻腔之間有小開口相通,所以如果鼻腔內有感染髮生,那麼就有可能會蔓延至鼻竇。而對於小朋友來說,各個鼻竇發育有先後順序,因此嬰幼兒較少發生鼻竇炎(人家的鼻竇還沒完全長好呢~),但學齡前期的兒童感冒就容易併發鼻竇炎了。

03 鼻淚管

鼻淚管是眼淚從眼睛經內眥部(俗稱“內眼角”)排入鼻腔的管道,這就是人可以含著淚憋回去的生理結構基礎,因為快要哭出來的眼淚最後通過鼻淚管進入鼻腔,最後被嚥下去。有句老話叫眼淚往肚子裡咽,現在你懂了吧~

而嬰幼兒鼻淚管比成人短(那是當然,小朋友臉也小啊~),鼻淚管內瓣膜發育不全,因此鼻腔感染容易“順杆爬”,沿著鼻淚管向上侵入眼睛,引起結膜炎。

04 咽鼓管

咽鼓管是溝通耳朵裡的鼓室與鼻咽部的通道,與成人相比,嬰兒的咽鼓管寬、直、短,呈水平位,因此嬰兒鼻咽部感染會順著咽鼓管感染耳朵,導致中耳炎。

05 咽部

咽向前分別與鼻腔、口腔及喉腔相通,顎扁桃體在1歲時開始發育,4-10歲達到發育高峰,14-15歲開始退化,因此扁桃體炎常見於年長兒,嬰幼兒少見。

06 喉部

兒童喉部粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,因此輕微炎症即可引起兒童聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。

小朋友的免疫特點

小兒呼吸道的免疫功能還未發育完全。

1

咳嗽反射和纖毛運動都沒有發育完全

咳嗽反射是人體的一種保護性反射動作,因此人在吸入異物時會發生咳嗽,而纖毛運動則像是一位在呼吸道里勤勤懇懇工作的掃地僧,不停地用掃帚將灰塵和異物顆粒掃出呼吸道。小朋友的這兩項沒有發育完全,因此難以清除吸入的灰塵和異物顆粒,這其中往往不乏很多病菌。

2

免疫細胞數量不足、質量不高

人體對於侵入體內的病菌,有一支“免疫細胞軍隊”進行抗擊,他們分工各不相同,但缺一不可,這支軍隊就包括“肺泡吞噬細胞分隊”、“輔助性T細胞分隊”和“IgG抗體分隊”等等。而小朋友體內的軍隊還在建設過程中,數量和質量都不算上乘,因此面對感冒,經常打敗仗。

3

乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體的數量和活性均不足

這些名詞都很陌生?沒關係,只要記得他們都是支援“免疫細胞軍隊”的“友軍”。小朋友體內的 “友軍”和免疫細胞“正規軍”一樣,都沒有發育完全,進一步導致小朋友的免疫力不足。

如何有效地預防嬰幼兒及兒童感冒

◆ 養成健康的生活習慣,均衡膳食、充足的睡眠、適度運動和避免被動吸菸(吸菸的寶爸寶媽們請自覺)。 
◆ 與感冒患者密切接觸,就有被感染的可能,所以寶爸寶媽們要注意不讓小朋友接觸感冒病人。 
◆ 寶爸寶媽應該以身作則,同時教導小朋友們勤洗手,因為勤洗手是減少普通感冒的有效方法。 
◆ 在冬春普通感冒流行多發季節,可讓小朋友戴口罩,少去人多擁擠的公眾場所。 
◆ 目前尚無針對普通感冒的疫苗,流感病毒疫苗對流感有效但對普通感冒無效。

◆ 經常參加戶外體育鍛煉,每天保證中等強度及以上的體力活動,增強體質。

兒童感冒的治療

如果感冒是病毒感染造成的,一般情況下會自愈,而且對大部分病毒沒有特效藥物,治療以緩解症狀為主。如果是細菌感染引起的感冒,才考慮使用抗生素。疾控君不嫌囉嗦地再囑咐一句:使用抗生素切記遵醫囑,醫生說吃什麼,吃多少,怎麼吃,什麼時候吃,什麼時候停,切記切記一定遵守!

小朋友感冒若症狀較輕,不影響正常生活的不需要服藥,適當臥床休息,多飲水、清淡飲食,保持鼻、咽及口腔衛生。如有頭痛、發熱,可選用解熱鎮痛藥或適當多喝水。如果小朋友有其他基礎疾病因為感冒加重,或者感冒症狀嚴重,高燒不退甚至精神萎靡,就不要在這裡看帖子啦,請儘快去醫院就診!

參考文獻:

[1] 王衛平. 兒科學.第8版[M]. 人民衛生出版社, 2013.

[2] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 兒童上呼吸道感染的防治知識.

供 稿:孫力菁

編 輯:何倩影

審 稿:羅春燕   馮曉剛

黃志恆,復旦大學附屬兒科醫院兒科學博士,副主任醫師,長期從事兒科的臨床、科研、科普工作

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