骨性關節炎的檢查治療方式_如何判斷是否是骨性關節炎-健康百科

骨性關節炎的檢查治療方式_如何判斷是否是骨性關節炎-健康百科

骨關節炎是骨科的一種常見病。以前從事體力勞動的人多,骨關節炎的發生較為普遍。隨著現代生產技術的進步,讓更多的勞動力節省下來,但骨關節炎的發病率卻沒有相應的減少。

究其原因,是患病人群發生了改變。

如今,長期伏案、開車上下班、回家“葛優癱”的久坐一族,逐漸成為了骨關節炎的易患人群。他們發病的原因,已不再是單純的重體力勞動,而是更為多樣的因素,相應的,確診和治療方法也會更有針對性。

骨關節炎:無菌性炎症

骨關節炎又名退行性關節病、老年性關節炎等,並不是說骨關節真的發炎了,更多的應該稱為“無菌性炎症”。

即是說,骨關節的炎症並不是細菌、病毒等感染導致的,當然也不用吃消炎藥或者抗菌藥。

它主要表現為軟骨退行性變,即隨著年齡增長和人體關節的日復一日地使用,所謂“年紀大,機器壞”,關節軟骨不斷地摩擦受損、變薄,關節沒那麼潤滑了,自然就成了骨關節炎。

最常見於膝蓋、臀部、手和脊柱,會伴隨疼痛、僵硬、腫脹等。有時還會伴有新骨的形成,即“骨刺”。

從醫學調查的情況來看,60歲以上的人大概有一半都或輕或重的患有骨關節炎,而超過75歲的人得骨關節炎的比例高達80%左右。所以,骨關節炎並不罕見,而是老年人的常見病之一。

就像機器用久了會有很多自身的毛病,人身上的零件用久了也會出現很多小問題,骨關節炎就是關節用多了或者平時不怎麼注意保護關節引起的。

引發骨關節炎的五大原因分析

1. 慢性勞損

長期行走或者端坐姿勢不正確,以及過度負重。

平時我們生活中扛米袋、提油桶、提大袋麵粉等,都有可能導致膝關節軟組織損傷。

特別在上下樓時,膝蓋受力居然是平時的4倍!跟日常在平地行走相比,上下樓梯時我們相當於背了3個自己在走路!

2. 肥胖

體重的增加和膝骨性關節炎的發生成正比。

首先,肥胖者肌肉的承受強度低,肌纖維數量可能相對比較少,因此肌肉對關節的包裹保護作用較弱。

其次,肥胖的人常常伴有動脈硬化,會造成關節軟骨及半月板的營養不良,不利於關節穩定。

對於肥胖者而言,體重下降可以減輕甚至避免膝關節骨關節炎的症狀或發病。

3. 骨質疏鬆

當軟骨下的“骨小樑”變薄時,即發生骨質疏鬆,其承受壓力的耐受性下降,此時更容易出現骨關節炎。

4.外傷

反覆的膝關節損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷。尤其針對運動員這個特殊人群,非常容易出現關節軟骨的退行性變。

5. 遺傳和性別

很少有人會注意到,不同種族的人,關節受累情況集中的部位不同。如在白種人中多見髖關節、腕掌關節的骨性關節炎,但在黑種人及黃種人中少見。

性別也有影響,膝關節的骨關節炎在女性中較多見。

常見的發病部位是哪裡?

★ 手

遠端指間關節最常受累。

★ 膝

早期症狀為上下樓梯時的膝關節痛,尤其是下樓時為甚,呈單側或雙側交替出現,後期出現關節腫大,多因骨性肥大造成,也可關節腔積液。

★ 髖

表現為臀外側、腹股溝等部位疼痛,可放射至膝。

★ 足

第一趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反覆外傷是其病因。症狀為區域性疼痛、骨性肥大。

★ 脊柱

椎體、椎間盤、骨突關節的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。區域性出現疼痛、僵硬。

骨關節炎的三大常見誤區

多數人對於骨關節炎的成因、治療和預防,還是存在常識性的誤區。

**★ 誤區一:**骨關節炎是由於缺乏鍛鍊、血脈不通引起的,所以加強鍛鍊,多做運動對治療骨關節炎有益。

成年人的骨與軟骨的結構已經基本固定,這些骨與軟骨都有一定的使用壽命,當關節退變達到一定的程度時,人就會感到關節僵硬、腫脹、疼痛等不適。日常生活中可以看到一些愛好體育運動的老年朋友,每天爬山、跑公園、登臺階。這些日常鍛鍊固然可以改善心肺功能,但在同時也在加速關節的磨損和老化。

**小貼士:**所以對老年人而言,應適當運動,避免大運動量的、長時間的體育運動,以保護關節,延緩關節的退變。

**★ 誤區二:**鈣的流失會造成骨質疏鬆,骨質疏鬆引起骨關節病,所以需要大量補鈣。骨質疏鬆症是骨總量的減少,骨骼結構鬆散如“蜂窩煤”一般,表現為骨脆性增加,易發骨折且不易癒合。

骨關節病則是由於關節經過幾十年的使用,表面的軟骨發生退變、磨損、剝落,引起關節周圍以及軟骨下骨發生增生、硬化、骨贅形成、囊性改變。因此,骨關節病和骨質疏鬆症是骨的兩種不同的疾病狀態,兩者可以同時存在,補鈣並不能解決骨關節炎的問題。

**★ 誤區三:**治療骨關節炎,藥物可以速戰速決。

骨與關節疾病發展過程緩慢,少則幾年,多則十幾年,才能發展到影響患者生活的程度。因此,要想緩解症狀,就要有“持久戰”的心理準備,不能急於求成。如某些中藥宣稱治療滑膜炎、骨關節病可以“快速起效”、“快速止痛”,只能說明是其中新增的止痛藥物成分在起作用。所以對於這一類疾病,應儘快來正規的大醫院就診,遵照醫囑規律服用療效確定的抗炎藥物,配合外用藥和理療才能儘快康復。

如何診斷我是否得了骨關節炎?

骨關節炎起病緩慢,症狀多出現在40歲以後。隨著年齡增長而發病者增多。**女性的發病率高於男性。**具體症狀有疼痛、關節腫脹、僵硬、活動受限,嚴重者晚期出現關節畸形等。

要對骨關節炎患者做準確地診斷,需要做這麼幾件事。

★ 詳細的病史詢問:年齡、受累關節的數目、部位、程度,疼痛性質,有無晨僵及與活動的關係等。

★ 體格檢查:包括受累關節區域性壓痛,有無關節腫脹,大關節有無磨擦感,關節有無畸形、活動受限甚至關節半脫位等。

★ 影像學檢查:超聲、X線、磁共振成像、關節鏡檢查等,其中,關節鏡檢查是骨性關節炎診斷的金標準,可以直接觀察關節軟骨的腫脹、磨損情況,明確半月板的破裂部位及退變程度,以及滑膜增生程度等。

★ 與類風溼性關節炎的鑑別診斷:類風溼性關節炎與骨關節炎的相同點在於都有疼痛和僵硬,但是不同之處在於類風溼關節炎累及小關節,伴有關節的嚴重變形,晨僵時間大於1小時;骨關節炎好發於大的負重關節,晨僵時間普遍在20~30分鐘。

而且,類風溼關節炎有個最大特點就是跟氣候變化相關,下雨變天前疼痛明顯加重。

如何治療骨關節炎?

★ 一般治療

急性疼痛時應避免運動,臥床休息。而功能鍛鍊,應選擇騎車、游泳等減少關節負重的專案。生活上應該控制飲食,中老年人推薦富含蔬菜、水果、堅果、魚類的“地中海”飲食,高纖維高蛋白的食物提供飽腹感的同時減少肥胖發生的可能性。

★ 藥物治療

1. 早期:口服非甾體類抗炎藥。

⚠️ 並非大家口中的止痛藥,此類藥物的作用在於抑制炎症因子的釋放,減輕因炎症因子釋放帶來的疼痛。

2. 早中期:關節腔內注射玻璃酸鈉。

⚠️ 並非大家所認為的“封閉”。如果將關節比作發動機,那麼玻璃酸鈉就是機油,起到潤滑營養的作用。

3. 全程:硫痠軟骨素和硫酸氨基葡萄糖。

切記:勿反覆注射皮質激素類藥物,因為此類藥物雖能緩解疼痛,但是對正常膝關節組織韌帶結構損傷較大。

★ 手術治療

如果上述治療都沒有明顯改善您的疼痛情況,那接下來就需要外科手術干預。

**1. 早期手術方式:**關節鏡(沖洗清理+診斷探查,微創治療的同時能夠讓病人快速康復。)

**2. 晚期手術方式:**關節置換(晚期病人徹底解決疼痛的方式。)

所以一旦出現關節方面的問題,建議您及時就醫,切不可認為是小問題而置之不理,更不可自病自醫,避免延誤治療時機。

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