看血常規像看天書?知道這幾個指標意味著什麼,就夠啦

看血常規像看天書?知道這幾個指標意味著什麼,就夠啦

魚小南:80後兒科醫生媽媽,浙江大學醫學院附屬兒童醫院主治醫師。

健康中國優秀科普作者,新浪育兒母嬰自媒體金牌專家、十佳自媒體、值得媽媽信賴的育兒書作者,新浪微博十大影響力育兒大V,網易新聞·網易號“各有態度”簽約作者,今日頭條年度優秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者,年度健康頭條號。

寶寶們去醫院,一般都少不了血常規這個流程,這對我們判斷寶寶有沒有細菌感染、有沒有潛在的血液系統疾病等都有很重要的參考價值。

很多爸媽好容易搞定小傢伙(哭鬧著)的抽血或者扎手指,拿到血常規那一刻,看著各種數字和箭頭,又蒙圈了“字都認識,放在一起就不知道是啥了。”

嗯,血常規的指標那麼多,有些是很專業,爸媽看不懂沒事,但是對於家長來說只要知道這幾個指標意味著什麼,就夠啦。

哪些指標呢?有爸媽說,血常規報告拿到手,看著密密麻麻一片,頭都大了。嗯,血常規上面的指標看起來很多,其實也就3大類:

白細胞相關指標

紅細胞相關指標

血小板相關指標

這3大類啥意思?爸媽們說:字都認識,拼在一起就不知道是啥了。

簡單說呢,寶寶生病最常見的感冒發燒,我們醫生和爸媽都最想知道是細菌感染還是病毒感染,怎麼看?看白細胞相關指標;

又比如判斷寶寶是不是貧血,只需要看紅細胞相關指標;

然後,凝血功能好不好,那就看血小板相關指標啦:血小板參與止血和凝血,如果血小板低,可能會有一些出血止不住的情況,嚴重的甚至到處出血。

白細胞,紅細胞和血小板,其實都是一個媽(骨髓)生的,如果三個都減少,不好,骨髓造血功能有問題,但是這些方面,血常規報告提供的參考有限。

所以,一般給寶寶做血常規,大多就是為了判斷是什麼類型的感染,或者有沒有貧血,其他方面真的不能對家長要求太多。

也就是說,薄薄一紙血常規報告在手,爸媽主要看白細胞相關指標和紅細胞相關指標就行,其他太專業的還是交給醫生判斷吧。

白細胞相關指標

寶寶這次的感冒發燒,到底是細菌感染還是病毒感染?趕緊看看白細胞相關指標。白細胞又是啥細胞?不是一種,是5種細胞的總和,白細胞5兄弟分別是中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞。

血常規上這些細胞通常並排排在白細胞的下方,分兩部分:一部分是這5種細胞的百分比;另外一部分是這5種細胞的數量,所以白細胞相關指標中有11種。

白細胞對於人體有非常重要作用,它是與疾病鬥爭的“衛士”:當病菌(細菌或者病毒)侵入人體體內時,要靠他穿過毛細血管壁趕到病菌入侵部位,齊心協力把病菌包圍、吞噬、殺滅,來讓我們保持健康。

所以,一旦血常規上顯示白細胞數量高,不好,免疫系統與病菌開始交戰了。

像寶寶發燒時爸媽和我們最關心的,是病毒感染呢還是細菌感染,就要看中性粒細胞和淋巴細胞,看這兩種數據升高或者降低,對於區別細菌還是病毒有一定參考價值。

**一般來說,如果是細菌感染,中性粒細胞(中性粒細胞英文縮寫為:NE)往往會計數增高、比例增高,**病毒感染中性粒細胞(NE)就會降低。

但是,在急性病毒感染初期,處於高熱等機體應激狀態時,也常可伴中性粒細胞(NE)暫時性增高,需要藉助臨床表現與其他輔助檢查(如C反應蛋白等)予以鑑別。此外,某些革蘭陰性桿菌感染(如傷寒等)、嚴重感染膿毒症時,也可出現中性粒細胞(NE)降低。另外有急性嘔吐、外傷等應激時,中性粒細胞(NE)可出現明顯升高,但並不代表是細菌感染。

超敏C反應蛋白(超敏C反應蛋白縮寫為:CRP)雖然在細菌感染和病毒感染時都會升高,但對細菌感染更敏感,會升得更高,病毒感染時最多象徵性升高一下,不會很明顯。所以,超敏C反應蛋白(CRP)升高越明顯,細菌感染可能性越大。我們一般認為超敏C反應蛋白(CRP)>40mg/L 時,寶寶細菌感染的可能性會比較大。

需要特別強調的是,我們判斷寶寶是不是細菌感染,除了看白細胞和超敏C反應蛋白(CRP),還是會綜合分析。因為很多病毒感染疾病比如EB病毒感染、皰疹性咽峽炎、手足口、腺病毒感染等,以及非感染性疾病比如川崎病,血常規顯示出來的白細胞和超敏C反應蛋白(CRP)都可能出現升高,而有些細菌感染性疾病如細菌性鼻竇炎、遷延性細菌性支氣管炎、皮膚軟組織感染等,白細胞和超敏C反應蛋白(CRP)往往都不高。

爸媽先看看白細胞,可以先大致有個瞭解,具體判斷還是要根據當地醫生的來。

紅細胞相關指標

寶寶有貧血嗎?瞅瞅紅細胞相關指標怎麼樣。紅細胞相關指標主要是血紅蛋白和紅細胞。

血紅蛋白:見上圖,血紅蛋白有平均血紅蛋白含量和平均血紅蛋白濃度;

作為普通家長,我們就看一個數據:血紅蛋白(血紅蛋白英文縮寫為:HB)。不同的年齡段有不同的參考範圍,血紅蛋白低,就提示貧血了。如果有貧血,就需要做進一步檢查了。

另外,紅細胞又包括:紅細胞壓積,平均紅細胞體積,平均紅細胞寬度。紅細胞的相關指標主要是方便醫生判斷是哪種類型的貧血。

血小板相關指標

血小板(英文縮寫:PLT)是由骨髓中成熟的巨核細胞裂解、胞質脫落而成。它的功能就是參與止血和凝血。

過低的話,不好,寶寶可能會有一些出血止不住的情況甚至到處出血危及生命。

血小板主要看點啥?看PLT係指標:某些病毒感染會讓Plt暫時性下降,一般下降程度和持續時間都很有限。

如果寶寶的Plt持續低於正常值範圍,就要警惕血液病的可能,最好再做個骨髓檢查,看看有沒有存在免疫性血小板減少、再障和白血病等疾病。

其他的爸媽不用管,太專業了,交給醫生就行。

這裡就是血常規的主要指標,爸媽挑重點看就行,但具體是什麼情況還是要由醫生來分析。小南也希望爸媽都能瞭解一下,少一些抓瞎,多一些淡定,更希望寶寶們少生病!

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