孩子小病後,出現這些症狀要注意—心肌炎

孩子小病後,出現這些症狀要注意—心肌炎

孩子出現感冒、腹瀉這些小問題,雖然孩子挺難受的,但大家不用害怕,一般都是病毒感染導致的,給與正確治療和護理就行。

但是在生病過程甚至病癒後的前1-2周,一定得注意孩子是否有新症狀或者病情加重或反覆,比如突然出現了特別疲勞、呼吸急促、嘔吐、拒食、嗜睡、胸痛等表現。

如果孩子出現這些表現,一定得帶孩子去醫院,讓醫生評估下,是否出現了心肌炎問題,因為這個疾病是要命的疾病,尤其是暴發性心肌炎,治療不及時,很快會導致心衰死亡。

雖然兒童的心肌炎發病率比較低,帶孩子去醫院後,很可能就是折騰一趟,但這個確實是值得的,因為兒童如果出現心肌炎,很容易就是急性心肌炎或者暴發性心肌炎。

那今天就說說心肌炎的問題,這篇講的很淺。哈哈,大家可以直接看第4條。

目 錄

  1. 什麼是心肌炎?

  2. 心肌炎都有症狀嗎?

  3. 心肌炎都有什麼症狀呢?

  4. 什麼時候要考慮到心肌炎?

  5. 那孩子心肌炎多嗎?

一什麼是心肌炎?

心肌炎就是心肌出現炎症,並因此導致的各種症狀的疾病。心肌細胞因為感染、自身免疫性疾病、中毒、過敏等原因,出現炎症反應,導致其功能受損,心臟不能正常的輸送血液到全身各處而出現各種症狀,嚴重引起心力衰竭。

二心肌炎都有症狀嗎?

不是。

心肌受到損傷後,有自己的修復和代償能力,一些心肌炎是亞臨床表現的,不知道就過去了,如果患上了,希望都是這種就好了。

有症狀的心肌炎說明心肌受損明顯,功能不全了,需要小心並治療了。

三心肌炎都有什麼症狀呢?

輕的啥症狀都沒有,如果出現症狀了,因為心肌受損的程度不同,心功能不同,表現也不一。總結一下,可能會出現以下症狀:

  • 心肌損傷、缺血後自己的症狀:胸痛、心率快、心律不齊等表現。

  • 心功能不全的表現(不能向全身提供足夠的血液):低血壓、灌注不良(手腳涼)、脈搏減弱、肝腫大、尿少

  • 其他系統代償:呼吸急促、窘迫(心臟不能正常向全身供血,那氧氣是通過血液循環運輸的,所以,也會缺氧,這時呼吸會急促,拼命的向體內供氧)。

  • 其他器官、系統受損(因為缺血、缺氧,廢物還排不出去):疲勞、煩躁、嗜睡、昏迷,嘔吐、腹痛、肌痛等。

以上這些表現,不是一下子就全部出現的,可能先有疲勞、心率快、心律不齊、呼吸快等表現,之後再出現低血壓、手腳涼等心功能不全表現,留出來讓醫生診斷和治療的時間。

但是,對於小朋友而言,往往發病很快,或者直接出現暴發性心肌炎,之前好好的,沒有心肌炎的表現,但突然就出現心功能不全表現,不給你治療的時間。

那怎麼辦?怎麼提前警覺,考慮到這個問題呢?看下一條。

四什麼時候要考慮到心肌炎?

兒童中心肌炎主要是由於病毒感染導致的,最常見的病因是柯薩奇病毒(導致皰疹性咽峽炎和手足口的病毒)、腺病毒(導致咽結合膜熱和肺炎,咽結合膜熱是上感的特殊類型)、EB病毒、鉅細胞病毒和人類皰疹病毒6型。

前兩者最常見,近年來,關於流感和呼吸道合胞病毒導致的心肌炎報道也不少。

為啥這些病毒感染後,會導致心肌炎呢?有病毒進入心肌細胞,導致炎症直接損傷的原因,也和炎症後的免疫過於強烈,反而損傷自己的心肌細胞有關。

所以,對於病毒感染導致的呼吸道疾病或者腸道疾病,是引起兒童心肌炎的最主要原因。這和研究數據也一致,兒童心肌炎患者常在2周內有呼吸道疾病史,少數情況下有消化道疾病史。

並且,孩子們的最主要的症狀,也不是上面講的那些典型的比如胸痛之類的表現,而最常見的表現症狀是呼吸急促(69%),嘔吐(48%),進食不良(40%),上呼吸道症狀(39%),發燒(36%)和嗜睡(36%)。並且有研究發現,所有出現胸痛的兒童均超過10歲。

所以,如果孩子近期或者現在患有呼吸道、消化道感染,同時出現了以上表現,需要及時帶孩子就診,評估是否有心肌炎問題。

那有些家長會問,是不是所有症狀都滿足才考慮還是隻要有一條就考慮呢?比如,我孩子目前是胃腸道感染,表現就是腹瀉、嘔吐和不愛吃東西,也要考慮嗎?這種問題問的很好,但是沒法給出統一答案,因為現在心肌炎就沒有特徵性的臨床表現。

遇到這種情況,肯定先考慮孩子的嘔吐、進食不良症狀是由於胃腸道感染本身導致的,如果孩子精神良好,應對正常,呼吸平穩,那不用擔心心肌炎的問題。

但如果孩子精神萎靡、疲勞、嗜睡,小便也少了,還伴有呼吸急促了,這時就得考慮下心肌炎了,即使你沒考慮到心肌炎,孩子病情這麼重了,也得及時就醫了。

那到底是個什麼思路呢?就是如果孩子出現了這個病本不應該出現的症狀,一定得多考慮下,如果孩子症狀重,一定得多考慮下

在國內臨床病例中,疲勞是個比較典型的症狀,孩子本來很歡脫的,如果出現心肌炎時,會很疲勞,特別容易累,不願意動,一動就氣喘、胸悶,如果有這個表現,需要特別關注。當然,如果孩子在運動過程中,突然出現暈倒,在之前1-2周有過感染病史,那可能性就非常大了。

注:發熱時,孩子蔫蔫的,沒有其他表現不算。

五那孩子心肌炎多嗎?

不多。

看到上一條說孩子感冒、腹瀉後容易出現心肌炎,肯定比較害怕。但是咱們也說了,不是所有孩子都出現的,心肌炎在兒童中還是很少見的。

國內研究發現,兒童心肌炎年發病率分別為0.26/100, 000及0.3/100, 000,國外數據提示為年發病率小於1/100,000。

所以,這個數量還是比較低的,那到底感冒、腹瀉後導致心肌炎的比例有多少呢?不清楚,有研究發現,柯薩奇病毒感染爆發期間(注意,是爆發期間),3.5%-5%的患者疑似有心臟受累,流感病毒導致的感染中,導致心肌炎的比例在0-11%,但是臨床心肌炎很少見。

所以,咱們在孩子生病時要嚴密監測,是為了以防萬一,是讓你知道有這個問題,如果發現孩子症狀有不對,立即能去治療,避免出事,而不是讓你焦慮

我知道你看完這篇文章,肯定會焦慮,但是該說的也得說到,可能1萬個讀者裡面,有1個能用到,能讓孩子安全,就是值得說的。

今天先說這個簡單的問題,過兩天,把醫生怎麼診斷、治療心肌炎這個難題再說說吧。

- 參考文獻 -

[1].Catherine K Allan.Clinical manifestations and diagnosis of myocarditis in children.uptodate.2020.

[2].Yamini Durani MD.Myocarditis and Pericarditis in Children.Pediatric Clinics of North America, 2010-12-01,57, 1281-1303.

[3].Hari Tunuguntla.Acute Myocarditis and Pericarditis in Children.Pediatrics in Review January 2019, 40 (1) 14-25; DOI: https://doi.org/10.1542/pir.2018-0044

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