孩子幽門螺桿菌感染不要瞎治療

孩子幽門螺桿菌感染不要瞎治療

前幾天一位網友孩子幽門螺桿菌感染,某兒童醫院醫生給開了上面四個藥。這位網友常常看我寫的幽門螺桿菌的科普文章,感到那裡不對勁。於是,網上諮詢我。

我看了開了4個藥,2個沒有用的(雙歧桿菌、小兒腸胃康,!),2個用法不對的:6歲孩子體重25公斤,克拉黴素吃的量差一半,雷貝拉唑目前國內也不推薦兒童使用。

今天再科普下幽門螺桿菌的問題

一、兒童幽門螺桿菌感染有以下4個常見方案

經典的三聯治療

1.質子泵抑制劑(奧美拉唑:0.6-1mg/公斤體重/天,分1-2次餐前服用)+阿莫西林(50mg/公斤體重/天,分2次服用,每次最大量1g)+甲硝唑(20mg/公斤體重/天,分2次服用,每次最大量0.5g)

 療程10-14天;青黴素過敏用克拉黴素

2.質子泵抑制劑(奧美拉唑:0.6-1mg/公斤體重/天,分1-2次餐前服用)+阿莫西林(50mg/公斤體重/天,分2次服用,每次最大量1g)+克拉黴素(20mg/公斤體重/天,每次最大量0.5g)

 療程:10-14天

上述如果青黴素過敏,則用甲硝唑

3.鉍劑(8mg/公斤體重/天,分1-2次餐前服用,大於6歲以上孩子服用)+阿莫西林(50mg/公斤體重/天,分2次服用,每次最大量1g)+甲硝唑(20mg/公斤體重/天,分2次服用,每次最大量0.5g)

療程:10-14天

4.序慣療法:質子泵抑制劑(奧美拉唑:0.6-1mg/公斤體重/天,分1-2次餐前服用)+阿莫西林(50mg/公斤體重/天,分2次服用,每次最大量1g)服用5天;接著質子泵抑制劑(奧美拉唑:0.6-1mg/公斤體重/天,分1-2次餐前服用)+克拉黴素(20mg/公斤體重/天,每次最大量0.5g)+甲硝唑(20mg/公斤體重/天,分2次服用,每次最大量0.5g)服用5天。

二、哪些孩子需要幽門螺桿菌檢測?

1.消化性潰瘍

2.胃粘膜相關的淋巴組織淋巴瘤

3.慢性胃炎

4.一級親屬中有胃癌的患兒

5.不明原因的難治性貧血

6.計劃長期服用非甾體消炎藥

7.對於特發性血小板減少性紫癜

8.對於發育遲緩者不建議測幽門螺桿菌

三、哪些孩子需要幽門螺桿菌根治?

下面必須根治

1.消化性潰瘍

2.胃粘膜相關的淋巴組織淋巴瘤

以下情況可以考慮根治:

1.慢性胃炎

2.一級親屬中有胃癌的患兒

3.不明原因的難治性貧血

4.計劃長期服用非甾體消炎藥

5.家長非要治療的

此外,孩子年齡太小、沒有症狀的不要查治療幽門螺桿菌,也不要治療。

前幾天,我表弟打電話問我,他媳婦吃了避孕藥還是意外懷孕,孩子該不該要。我說:“不知道。”

讓專業的人幹專業的事,切莫瞎折騰。

參考文獻

2011年和2016年的ESPGHEN和NASPGHAN兒童幽門螺桿菌感染治療指南和中國版的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》

歡迎關注我的微信公眾號

或許你會喜歡