甲病:甲良性腫瘤

甲病:甲良性腫瘤

之前曾講過甲黑線是咋回事甲紅線和灰指甲,這一篇主要介紹幾種比較有特點的指甲良性腫瘤。

甲乳頭狀瘤

甲乳頭瘤是一種甲床的良性腫瘤。典型表現為:

  1. 單條出現的紅色條紋,紅色條紋遠端甲板可能有劈裂痕。
  2. 甲板下可見角化形成,角化和縱向條紋相對應,常被誤診為木刺等異物扎入。

甲母質瘤

甲母質瘤是甲母質的良性腫瘤,通常不痛,進展緩慢。典型體徵為:

  1. 甲板增厚伴橫向過度彎曲,增厚的甲板顏色變黃。
  2. 甲板遊離緣空洞是本病特異性的體徵,空洞在橫切面更易觀察。

化膿性肉芽腫

化膿性肉芽腫是一種比較常見的血管瘤,常發生在甲周或者甲床上。常見病因有:藥源性(維甲酸類、抗腫瘤類等),區域性機械損傷,外周神經損傷(如石膏固定引起),系統性炎症性疾病(皮膚結節病等)。

血管球瘤

血管球瘤常有陣發性疼痛,可以是自發性的,也可因壓力和寒冷而誘發;可以透過甲板觀察到的紅色或者藍色斑點,可以形成縱向紅甲,並在甲遠端形成缺口或者就在縱向紅甲上形成裂紋。

甲下外生骨疣

甲外生骨疣是一種生長緩慢的良性增生性骨軟骨病變。創傷是最主要的誘發因素,最常見於足拇趾。腫瘤一般從甲床或甲外側溝發生,在早期表現為瓷白色,表面毛細血管擴張,隨時間發展出現表面角化過度。

粘液囊腫

粘液囊腫較為常見,分為三型。

  • A 型:最常見,粘液囊腫位於遠端指間關節和近端甲褶之間,呈圓頂狀、半透明,表面光滑。
  • B 型:粘液囊腫位於近端甲褶下面,產生的壓力使甲板產生一個縱向的凹陷槽溝。
  • C 型:罕見,黏液囊腫延伸至甲母質下面,診斷困難。

獲得性纖維角化瘤

獲得性纖維角化瘤是一種纖維組織良性腫瘤,成年男性多見,好發於指(趾) 部,表現為單發、皮色、呈柱狀或圓頂狀的腫物。最常見的部位為近端甲褶下方,腫瘤壓迫下方甲母質導致甲板出現縱向槽溝。

總之,甲良性腫瘤因為發生部位的特殊性而呈現出一些獨特的表現,有一定的特異性。但是當症狀、體徵不典型時,還是需要病理檢查來最後確診,特別是注意惡性腫瘤鑑別,如惡性黑素瘤、鱗狀細胞癌等,以免延誤治療。

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