你可能得了「假玫瑰痤瘡」...

你可能得了「假玫瑰痤瘡」...

封面圖源 :Dribbble/Danja Krampikowski 

1.什麼?玫瑰痤瘡也有真的和假的?難道分為鮮花和塑料花嗎?

▲ photo by Jerzy Górecki on pixabay

也可以這麼理解,玫瑰痤瘡的診斷範圍一直存有爭議。

玫瑰痤瘡的定義是“一種好發於面中部的慢性炎症性皮膚病”,這個定義也是惜字如金,差點就可以理解為玫瑰痤瘡是一種病了。

玫瑰痤瘡主要是靠臨床表現和病史來診斷的,所以對於一些在外觀上和玫瑰痤瘡完全一樣的“塑料花”區分困難,長期混雜其中。

2.都有哪些塑料花?

國內外文獻有多種命名,包括激素依賴性皮炎,激素誘導性玫瑰痤瘡,玫瑰痤瘡樣皮炎等等。

3.塑料花和鮮花的本質區別是什麼?

玫瑰痤瘡病因千萬條,最後一條就是病因不明。

而塑料花們大都有一個起因或者說誘因,比如用了激素,或者免疫抑制劑等引起。

4.怎麼區分真假玫瑰痤瘡?

▲photo by meghanschiereck on Unsplash

有一種境界叫做“萬花叢中過,片葉不沾身”,然而玫瑰是帶刺的呀!哪個皮膚科醫生沒有被玫瑰扎過?結合個人淺薄被扎經驗談談體會:

經典的玫瑰痤瘡主要分為3+1型,包括紅斑毛細血管擴張型,丘疹膿皰型,鼻贅型,加上一個眼型。

外觀區分困難的主要是紅斑毛細血管擴張型和丘疹膿皰型,如果同時伴有鼻贅型或者眼型,那麼真玫瑰可能性大;

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輕中重度紅斑型玫瑰痤瘡和輕中重度眼型玫瑰痤瘡示意圖

明確的外用激素病史,不規範護膚病史,考慮假玫瑰可能性大,但不除外同時合併玫瑰痤瘡;

玫瑰痤瘡有一定的遺傳易感性。如果家族裡多人有玫瑰痤瘡症狀,或者小時候就有皮膚敏感的表現,考慮真玫瑰可能性大;

▲ photo by Gino Crescoli on pixabay

神經精神因素可能在玫瑰痤瘡中佔有重要地位,很多玫瑰痤瘡生活質量研究證實玫瑰痤瘡患者伴有明顯焦慮和抑鬱情緒

當然究竟是誰引起的誰,先有雞還是先有蛋存在爭議。有此情況的考慮真玫瑰。

⑤****治療效果存在差異。關於紅斑毛細血管擴張型和鼻贅型的玫瑰痤瘡很多文獻開篇第一句話都是本病治療困難,看了讓人不免有些洩氣。

而激素等因素引起的假玫瑰,祛除誘發因素,配合規範治療和護膚大都效果不錯。

5.我就是用了激素,那我就是假玫瑰了吧?

▲ photo by Geoffrey Whiteway on stockvault

非也,非也。前面也有說到,玫瑰痤瘡有一定遺傳易感性,在外界刺激下具有易感性質的人就會假戲真做,弄假成真了。

這就像一支塑料花,剝掉外面的塑料,可能裡面就是一顆真的玫瑰的心呀!

6.醫生你是在逗我玩嗎?浪費了我這麼多時間,那我到底是不是玫瑰痤瘡?

不要扎我,5555!醫生有時候也是傻傻分不清楚,其實也可以不用分的那麼清楚,治療原則上基本相同,不同的就是治療效果有差異。

這也是為什麼同樣的治療方案有的人效果很好,有的人卻效果不明顯的主要原因。

所以,這篇科普的意義是什麼呢?

可能是不管對醫生還是患者來說,為這種治療上的差異提供一種解釋。理性看待,規範治療,選擇與信任,一起戰勝玫瑰痤瘡!

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