暈暈的——前庭神經炎

暈暈的——前庭神經炎

暈暈的系列3 前庭神經炎

今天你暈了嗎?

32歲的小孟今天早上起床時突然覺得一陣天旋地轉感,在他轉頭和欲起身時眼前的旋轉加重,還伴有噁心嘔吐,在家休息了數小時後眩暈症狀沒有好轉。於是,在家人的陪同下小孟來到醫院,醫生首先為他排查了頭部CT和MRI,結果未見異常;小孟自己也否認發病時有偏癱、意識障礙等症狀,說明疾病不是由顱腦病變引起的。在專業人士的建議下,小孟來到了耳鼻咽喉頭頸外科就診。在大夫的詢問下,小孟承認自己2周前曾有過“感冒”的病史,平時沒有高血壓、糖尿病等慢性病,大夫在對他進行相關檢查後診斷了“前庭神經炎”,小孟拿著自己的病例感到很困惑,表示自己從來沒聽說過這個病,怎麼會得上這個病呢?該怎麼治療?有什麼預防措施呢?

今天我就來給您介紹一下前庭神經炎。

前庭神經是聯絡內耳與小腦間的一根神經,走行於內聽道之內,內耳前庭主要有調節身體的平衡運動的功能,反射性協調眼球與頸部的活動。當前庭神經功能障礙時,可能會出現平衡失調、眩暈、眼球震顫等症狀。

一般認為,患者發病前2周,多有上呼吸道病毒感染的經歷,是最常見的誘發因素。另有少數情況下,細菌感染、血管病變及糖尿病等,會導致該病發生。(雖然本病多由感染引起,但是不具有傳染性,家屬可以放心。)

一、臨床表現

本病的典型表現以突發眩暈為主,頭部轉動時眩暈加劇,並伴有噁心嘔吐,嚴重時容易向一次傾倒,多數無耳鳴及聽力減退。通常持續數天至數週後眩暈即減輕,輕度眩暈症狀持續可達半年以上。當您出現了上述症狀,一定要來到醫院就診,因為有時其他系統疾病也會引起頭暈,如顱腦病變(腦梗、腦溢血、腦膜炎等)、心律失常、貧血等,在排除了上述疾病後才能進一步診治。

專科檢查包括眼震電圖、前庭誘發肌源性電位VEMP、冷熱實驗等,反應患者的前庭功能。同時需行聽力檢查及耳內鏡檢查,判斷患者是否有聽力受損、耳部炎症和感染跡象。本病需要與其他可引起周圍性眩暈的疾病相鑑別,如耳石症、梅尼埃病、聽神經瘤等。

二、治療

發病時,患者應臥床休息,避免頭、頸部活動和聲光刺激,飲食清淡有營養,注意膳食平衡;忌菸酒、濃茶及辛辣刺激等。

本病的治療原則主要以對症支援為主,抗組胺類藥物,如苯海拉明,可以抑制眩暈、減輕噁心嘔吐;地西泮可以緩解患者焦慮、恐懼情緒;當嘔吐劇烈時,還應防止脫水及電解質紊亂。糖皮質激素可以減輕前庭神經的炎症反應,對神經功能恢復有顯著幫助。如有明確的上呼吸道感染病史,可在醫生指導下應用更昔洛韋等抗病毒藥物。本病的預後較好,一般可以完全恢復。

三、預防

注意增強體質,避免上呼吸道感染,早期綜合治療,減輕併發症。

下期繼續我們的暈暈系列,敬請閱讀!

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作者 | 李嘉瑩

編輯 | 杜晶豔

審校者 | 杜晶豔

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