必知:艾滋病常見問題!

必知:艾滋病常見問題!

每年的 12 月 1 日是“世界艾滋病日”,2017 年中國的主題是“共擔防艾責任,共享健康權利,共建健康中國”。

在臨床工作及網上諮詢中,很多人被艾滋病相關的問題困擾,“壓力山大”,甚至得上“恐艾綜合徵”,為了解除大家的顧慮,對艾滋病科普如下。

關於 HIV 傳染性的問題:

1

艾滋病傳染性大嗎?

正常生活接觸不會傳染艾滋病,如:握手、擁抱、共同進餐、共同工作、臥具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊蟲叮咬。所以正常照顧 HIV 感染者或艾滋病患者,也不會傳染。

這是因為艾滋病毒很脆弱,只能在血液和體液中活的細胞中生存,不能在空氣中、水中和食物中存活,離開了這些血液和體液,這些病毒會很快死亡,而且也和乙肝病毒一樣,進入消化道後就會被消化道內的蛋白酶所破壞。吸血節肢動物也不傳播,如蚊蟲叮咬。

2

艾滋病的主要傳播途徑是什麼?

性傳播(肛交風險最大);經血傳播(血液汙染,吸毒共用針頭等);母嬰傳播(母親傳染給嬰兒)。感染者的體液,包括血液、精液、乳汁、陰道分泌物、羊水和宮頸分泌物、膿液等,均有 HIV 存在。輸血感染風險最大,高於 90%。

儘管淚液和唾液中也有 HIV,但因為含量少,無傳染性(無相關病例報道)。糞便、鼻涕、痰、汗液、尿液、嘔吐物均無傳染性。完整皮膚接觸含有 HIV 的體液等不會被傳染。黏膜表面接觸後感染的概率為 0.09%。

3

發生一次性交,傳染性有多大?

如果是沒有保護的性交,男性同性戀肛交的概率為 0.5%~ 3%。異性性交,男性傳給女性在約 0.1%~ 0.2%;女性傳給男性約 0.03 ~ 0.1%。

4

被針頭紮了,會被傳染艾滋病嗎?

如果針頭確實艾滋病患者用過,被感染的概率是 0.3%。但吸毒共用針頭概率更高,達 0.67%。但均遠低於乙肝(sAg+ 1-6%  eAg+ 22-31%)和丙肝(1.9%)的概率。

5

如何預防艾滋病?

首先潔身自好,避免高危性行為,使用安全套(在不能保證自己與對方是絕對一對一的性關係而且都是健康的情況下,就應該使用安全套),避免共用針頭(吸毒),少用血液製品等。預防性和治療性疫苗均尚未研製成功。

如果確定 HIV 暴露,應充分評估風險並在 72 小時內在醫生的指導下抗 HIV 治療,當然越早越好。

感染 HIV 的早期表現:

1

感染 HIV 早期有什麼症狀?

50%~ 70%感染者常在 2-4 周出現類似感冒的症狀,包括髮熱(38ºC-40ºC)、咽痛、頭痛、肌肉關節痛和不適,可以有疹子,常常全身淋巴結腫大。這些症狀可以幾天消退,多數 1 個月內,少數 2 ~ 3 個月。

以上症狀沒有特異性,也就是說不是 HIV 感染特有的,在其它疾病也可出現。如果持續時間長且出現疼痛性皮膚粘膜潰瘍,更提示 HIV 感染。

2

感染後皮膚疹子是怎樣的?

疹子常在發熱後 48-72 小時出現,一般持續 5-8 天消退。皮疹最發於上胸部和麵部,當然頭皮、肢端,甚至手掌和腳掌也可以有。

典型的皮疹表現為 5-10mm 大的圓形或橢圓形成的紅斑,有些可以稍高起,一般不癢。偶然表現為血管炎、膿皰、蕁麻疹。

提醒:以上症狀不是 HIV 感染所特有的,在其它疾病也可以出現,所以還需要與梅毒、EB 病毒感染、系統性紅斑狼瘡等鑑別,如果出現症狀應到醫院就診。

為什麼要儘早確診?

急性期傳染給其他人的風險是慢性期的 9-15 倍。如果能儘早確診,可以有意識的防護和抗病毒治療(ART)降低傳染給其他人的風險,並且減少潛在 HIV 病毒量,有益於進一步儘可能的清除病毒。早期抗病毒治療還可以減輕急性期症狀。

如何早期確診和排除 HIV 感染:

1

多久能查血證實 HIV 感染?

HIV 進入體內 5 天左右,在外周血中可以檢測到病毒成分,故此期可以血中檢出 HIV RNA。如果陰性,在 1 周-2 周後再檢測一次,因為有些人在 10-15 天才能檢測出來。HIV P24 抗原陽性一般比病毒 RNA 檢測陽性晚 5-7 天。但抗體則在感染數週後才出現,從感染到查血 HIV 抗體陽性的時間稱為抗體產生的“視窗期”,為 2 ~ 12 周,一般 4 ~ 6 周。

2

高危性行為後如何排除 HIV 感染?

因為“視窗期”因人而異在 2 ~ 12 周,可以在高危後 2 ~ 4 周做初檢,滿 4 周結果是陰,則可排除感染率為 98%左右;滿 8 周後複檢,結果是陰,可排除感染率 99.99%;只有約萬分之一的人視窗期在 8 周到 3 個月,為了徹底排除感染的可能性,最好滿 3 個月做最終複查,陰性即可完全排除。

3

真的有“陰性艾滋病”嗎?

曾有人宣稱“感染了“陰性艾滋病”,其感染途徑及症狀與艾滋病相似,但查血始終是陰性”。通過調查,衛生部已經證實所謂的陰性艾滋病屬艾滋病恐懼症,並無未知病毒感染。艾滋病恐懼症俗稱恐艾症,對陰性結果也持懷疑態度,總認為檢測不準確或者現有試劑檢測不出來自己的病毒,其實根本沒有什麼未知病毒,所以不必驚慌。

4

在醫院查艾滋病會洩露隱私嗎?

醫院或其他檢測機構對檢測者的個人資訊進行嚴格保密。艾滋病確診後只告知本人,不會通知工作單位,更不會採取任何強制性措施。

HIV 感染與艾滋病:

1

從感染到發病潛伏期(無症狀期)是多長?

如果沒有治療過,一般 1 ~ 10 年,長者可達 20 年,平均 7 ~ 8 年。儘管沒有症狀,但有傳染性。

2

感染了 HIV,一定會發生艾滋病嗎?

如果感染後及早抗 HIV 治療可明顯延長潛伏期,甚至不發展成明顯的艾滋病,得到正常壽命,改善生活質量,減少性傳染性,預防母嬰傳播。

3

女性感染了 HIV 能生育嗎?

母嬰傳染率較高,達 30%~ 50%左右,生育應慎重;如生育應採取母嬰阻斷治療,可將傳染率降到 5%甚至 1%以下。儘管母嬰阻斷很成功,但全球每天還是有 1200 名兒童染上 HIV,全球每天 800 名兒童死於 HIV/AIDS。

感染 HIV 母親儘可能避免母乳餵養,如果堅持母乳餵養,則整個哺乳期應堅持抗病毒治療。

或許你會喜歡