驚問兒科醫生,孩子燒到40度了怎麼辦?(新版)

驚問兒科醫生,孩子燒到40度了怎麼辦?(新版)

高熱不退

兒科門急診常常有小孩發熱40度,甚至更高,家長非常恐懼。因為多數中國家長患有發熱恐懼症,生怕發熱把孩子腦子燒壞了。

今天科普一下高熱甚至超高熱的處理辦法。

講個故事

前幾天有個小嬰兒發熱1天,在其它醫院輸液頭孢,仍然高熱不退,晚上看我門診。我仔細檢查小盆友後,叮囑數句,開了處方。

三天後,小盆友家長反饋,孩子沒有發熱了,但是身上起了許多紅色的疹子。

高熱不退怎麼辦

需要尋找病因

急性發熱百分之八十以上的小孩發熱都是病毒感染,不管是幼兒急疹、普通感冒、流感、皰疹性咽峽炎、手足口病、輪狀病毒腸炎,都是病毒感染引起的,都是不需要抗生素!除非合併細菌感染。

小嬰兒高熱,大多病毒感染引起,其中幼兒急疹可能性最大。

如果有口腔上顎皰疹,則是皰疹性咽峽炎。

手足心及孩子臀部有皰疹,則是手足口病。

大孩子高熱不退,有全身痠痛、乏力,周圍有類似的情況,血像正常,需要注意是否是流行性感染,化驗下甲型流感病毒、乙型流感病毒等。

對症治療

1. 藥物退熱

口服布洛芬或者對乙醯氨基酚退熱。國外研究發現,兩種退熱藥一起使用,或者交替使用不見得比一種退熱藥好。

如果確診是甲流,則可以口服奧司他韋顆粒。但是不能濫用。

2.物理降溫

高熱還不退,家長可以給孩子物理降溫,比如洗澡,水溫低一點。家裡空調開的溫度低一點。孩子衣服脫掉,不要穿太厚。

有的地方醫院用溫鹽水灌腸。

3.喝水降溫

有的孩子吃過退熱藥就是不出汗,熱度也不退。家長需要鼓勵孩子多喝水,促進排尿散熱,也是退熱的一種好辦法。

我看門診,經常問發熱的孩子,小便怎麼樣?是發黃還是透明的?喝水少,代謝慢,體內熱量肯定排出的慢。

上面是我看門診時給那個小孩就是吃的兩個藥。

4.輸液

對於有的孩子口服補液困難,小便少,精神不好,有脫水錶現時,需要靜脈補液。

如果確定是嚴重細菌感染,比如扁桃體化膿,嬰兒尿路感染等引起的高熱,則需要抗生素治療。

5.發熱抽筋怎麼辦

抽搐時不能強行按壓四肢

不要往患者口中放任何東西

抽搐時孩子要移離堅硬物體以免受傷。頭部可以枕上柔軟毛巾

不要大呼小叫搖晃刺激患兒

保持周圍空氣流通,避免強光噪聲刺激

平躺,解開衣領,頭朝側面以防誤吸,保持呼吸道通暢

及時清理口腔分泌物,防止窒息

撥打120,及時送兒科醫院,請醫生幫忙診斷治療

見下面這個科普小視訊,內容非常好

6.最後

小兒高熱不退,家長需要在家裡先退熱,然後再去醫院就診,以防出現意外。

如果孩子用了上述4種方法,仍然高熱不退,不要輕易離開醫院,以防出現高熱驚厥等併發症,方便醫生及時處理。其實出現一兩次高熱驚厥,父母也不必過於擔心,因為絕大多數孩子都是單純性熱性驚厥,不會有後遺症的。高熱驚厥後大汗淋淋,熱退了。高熱不會燒燬腦子,除非細菌病毒進入腦子裡面了。

孩子生病,醫生和孩子家長們想的一樣,都希望孩子們快點好。但是

病來如山倒,病去如抽絲,需要遵守科學規律,按部就班,對症治療,不可操之過急。

            小兒發熱兒歌

小兒高熱四肢酸,可能感染是流感。

小兒發熱尿頻繁,當心得了尿道炎。

小兒熱退出皮疹,十有八九幼急疹。

草梅舌苔眼發紅,可能得了川崎病。

小兒高熱口腔爛,當心皰疹咽峽炎。

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