小兒經常便祕吃香蕉就可以了!

小兒經常便祕吃香蕉就可以了!

看我門診的家長朋友們多次希望我寫篇便祕的科普文章。科普之前,黃醫生先小詩一首。

排便難

隔壁老王心裡煩,只因兒子排便難。

香蕉吃了很多斤,排便哭的很痛心。

“香蕉能通便”早已人人皆知。生活中,不管是大人還是孩子,如果便祕了,大家首先想到的能通便的食物非香蕉莫屬了。但是,真的這樣嗎?今天黃醫生科普下小兒便祕知識。

什麼是便祕

便祕是兒童最常見的消化道不適之一,可以表現為大便乾燥、排便困難、排便時間間隔長或有便意而排不出大便等一系列症狀,也有人將其定義為每週排便小於3次或排便困難。

國外小兒功能性便祕羅馬IV診斷標準

年齡<4歲的兒童至少符合以下2項條件,持續時間達1個月:

(1)每週排便≤2次

(2)大量糞便瀦留史

(3)有排便疼痛和排便費力史

(4)排粗大糞便史

(5)直腸記憶體在有大量糞便團塊

對於接受排便訓練的兒童,以下條件也作為選項:

(6)能控制排便後每週至少出現1次大便失禁

(7)粗大糞便曾堵塞抽水馬桶

下圖1,2,3都是便祕的便便,4,5是正常便便,6,7是腹瀉的便便

小兒便祕的原因

1.喝水少、飲食習慣改變

有的家長說孩子吃母乳的時候大便都很好,但一吃配方奶就開始便祕,有時候換一種奶粉又好了;還有些孩子大便一直好好的,新增固體輔食之後就開始便祕了,可能就是食物中一些成份影響了排便。

有的小孩不喜歡喝水,也容易大便乾燥。

2.精神情緒改變

前天門診有個老爺爺,自己嚴重便祕,所以對孫子排便也很重視。2天不排便,他就又是喂香蕉,又揉肚子。

你看這哪裡是孩子便祕,分明就是大人的過度焦慮、關注和干涉,導致孩子每到解大便的時候,也就緊張起來了,於是腸蠕動也就異常了。

3.主動憋大便

前天有個小學生便祕,我問原因,原來孩子嫌學校的廁所太臭了,有便意的時候憋便。結果,大便在直腸內長時間瀦留,讓直腸適應了糞便的張力,便意反而消失了。糞便在積聚在大腸內,水分被吸收,變得越來越乾硬,排出也就更困難,大便粗硬導致肛裂,排便疼痛。

4.牛奶蛋白過敏

部分嬰兒存在牛奶蛋白過敏引起的便祕,換成水解蛋白奶粉後或者乳母忌口後可能會改善。

5. 甲狀腺功能低下

餵養困難、生長障礙、哭聲低啞、經常腹脹便祕、黃疸遲退、貧血、智力低下、頑固性低血糖過段時間大便又拉不出來了。需要服用甲狀腺素才能改善症狀。

外科問題引起的便祕

1.肛門異常

沒有正常到肛門,肛門口特別狹小或者開口不在正常的位置,這樣的小孩容易便祕,需要外科手術處理。

2. 乙狀結腸冗長

乙狀結腸為糞便貯存器官,乙狀結腸冗長可致慢性便祕。大部分不需要手術,通過醫生藥物輔助治療可以正常排便。

3. 先天性巨結腸

一種腸神經異常的先天性疾病,靠近肛門的一段腸子缺少神經節細胞,大便到了病變腸管這裡就很難排下去了,容易便祕,肚子脹。

這種病一旦確診了也是需要手術治療。主要見於新生兒及嬰兒。

4. 腰骶神經叢損傷

外傷、炎症、腫瘤損害腰骶神經叢,也好影響排便,不過概率很小。

小兒便祕如何治療

  1. 首先明確原因

    小兒排便困難的原因比較複雜,所以解決小孩排便困難首先明確小孩排便困難的原因,需要鋇劑灌腸、直腸測壓等。排除器質性的病變如:腸道結構異常、肛門閉鎖、先天性巨結腸等。

  2. 飲食調節

    建議家長增加患兒液體和纖維的攝入。低膳食纖維飲食是便祕的危險因素之一,足量喝水,多吃含纖維素高的果蔬,比如西蘭花、芹菜、梨等,增加運動量往往對便祕有效果。此外,儘量少吃油炸、生硬、熱卡高的食物

  3. 藥物治療

    刺激性瀉藥

    開塞露,效果很明顯,通過刺激型瀉藥對腸壁的刺激作用,很可能會導致患者的依賴性,形成沒有強烈刺激就不能排便的習慣。

    滲透性瀉劑

    乳果糖與聚乙二醇是一種糖類滲透性瀉劑,可以吸收水分,使大便變的鬆軟

  4. 益生菌

    益生菌常常作為治療便祕的輔助用藥。常見的益生菌,布拉氏酵母菌、酪酸梭菌活菌、地衣芽孢桿菌等

  5. 中藥製劑

    某些中成藥口服液在促進消化,緩解便祕方面也有不錯的療效

  6. 心理治療

    有的屬於精神、情緒引起的便祕,需要心理科就診,心理疏通。常常需要心理疏導的不僅是小孩還有看護者。小盆友幾天沒有拉大便,家長不要急,不要急,不要急。否則造成孩子心理壓力。

  7. 手術治療

     某些嚴重便祕,藥物控制沒有效果時,考慮手術治療。

總結:便祕看似小事情,但是長期會影響小孩的身體、心理健康、影響學習,甚至影響生長髮育。有便祕問題的小朋友需要及時就診,需找病因,對症下藥。

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