必知:痤瘡攻略及問題大全

必知:痤瘡攻略及問題大全

痤瘡是青年人最常見的皮膚病,俗稱青春痘、粉刺、暗瘡等。痤瘡儘管一般不影響健康,但影響容顏,使人自卑,繼而嚴重影響患者的心理健康、學習生活、社會交往和就業選擇。

痤瘡原因

痤瘡的毛囊皮脂腺炎症的發生與多種因素有關,如內分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內的細菌過度生長以及遺傳因素。

儘管痤瘡與內分泌關係密切,多數情況下痤瘡患者體內雄激素水平是正常的,並不需要檢查內分泌(性激素),但如果女性經常月經量少、延後,特別是有多毛和肥胖,則需要查性激素排除高雄激素血癥,特別是多囊卵巢綜合徵。特殊情況下還需要排除先天性腎上腺皮質增生以及腎上腺或卵巢腫瘤。

痤瘡的特點

主要發生於額部、兩頰、胸背上部這些皮脂分泌較多的部位。表現為粉刺、紅色丘疹、小膿皰,嚴重的可發生暗紅色硬結或囊腫。部份患者癒合後遺留瘢痕。一般分為輕度、中度、重度。

如何治療

1.內服藥:

①維甲酸類,如異維A酸或維胺脂;②抗生素,如四環素、多西環素等;③性激素,如達英-35,優思明等;④抗雄性激素,如螺內酯、丹蔘酮膠囊等。

注意:女性患者服用維甲酸類藥物,應注意避孕,異維A酸需要停藥3個月、維胺酯需停藥半年以上才能懷孕。

2.外用藥:

①維甲酸類,如阿達帕林凝膠等;②過氧化苯甲醯凝膠;③抗生素,如克林黴素、夫西地酸等;④二硫化硒洗劑,可以配合用於潔淨皮膚。

3.一些新的治療:

①紅藍光,對炎症丘疹效果好。②果酸活膚,對丘疹及粉刺有較好的療效。③光動力,適合結節囊腫型痤瘡。

4.如何選擇治療方法:

痤瘡治療藥物種類很多,需要根據病情嚴重程度選用治療方法。

1

**輕度痤瘡:**可以外用藥為主,必要時配合口服藥。

2

**中度痤瘡:**可內服抗生素類、維甲酸類藥物;皮損處外搽維甲酸類、過氧化苯甲醯或克林黴素等。

3

**重度痤瘡:**有較多丘疹、膿皰及硬結或囊腫等,首選內服維甲酸類,可配合其他口服藥。區域性外搽過氧化苯甲醯、抗生素類或維甲酸類藥膏。對重度痤瘡,光動力治療效果很好。

光動力治療前後

痤瘡常見問題

是不是青春期才長痘痘?

因為約85%的青少年長過痤瘡,所以痤瘡俗稱“青春痘”,儘管痤瘡多數在25歲前開始緩解,但它並不是年輕人的專利,其多發的年齡有兩個階段:一是青春期,另一個是30、40歲左右。

痤瘡多久能好?

雖然痤瘡會隨年齡自發緩解,但是有些患者痤瘡可達多年,有研究表明成人女性痤瘡患者平均發病年齡為16歲,痤瘡病程平均20年,所以適當的治療控制和必要的預防是需要的。

痤瘡是內分泌紊亂引起的嗎?

是否應該做內分泌方面的檢查? 

痤瘡的發生與雄激素密切相關,而且83%的女性在月經前1周左右皮損加重,但多數人血中的性激素是正常的,只是區域性毛囊皮脂腺對雄激素更敏感或區域性雄激素合成轉換增加,所以不需要常規做內分泌方面的檢查。

什麼情況下需要做內分泌方面檢查?

儘管多數痤瘡患者性激素水平正常,不需要做內分泌方面檢查,但確實有少數人痤瘡與內分泌紊亂有關,如果女性出現月經量少、月經週期延長、多毛、脫髮等,則需要化驗性激素等排除高雄激素血癥。

痤瘡是細菌引起的嗎?

是因為手接觸了細菌沒有洗手又摸臉引起的嗎?

痤瘡的發病與痤瘡丙酸桿菌、糠秕馬拉色菌有關。這些微生物多數平時就存在於毛囊中,只是在適合的條件下引起痤瘡。與一般的外界接觸細菌無關,所謂的手帶細菌造成痤瘡沒有依據。

化妝品會引起痤瘡嗎?

由化妝品或美髮產品引起的痤瘡分別稱為“化妝品痤瘡”和“潤髮油痤瘡”,是由於其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起,多數表現為閉合性粉刺,嚴重者可出現炎性丘疹,因此一些化妝品有可能引起或加重痤瘡。 

吸菸會加重痤瘡嗎?

吸菸會引起或加重粉刺,可能因為尼古丁能促進皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化。

那麼誘發痤瘡的主要因素是什麼呢?

一些飲食和生活習慣是痤瘡的重要誘發因素,如油膩、甜食、牛奶、飲酒、生活不規律、精神緊張均可加重或誘發痤瘡。辣椒對痤瘡的影響不確定,有些人有影響,有些人沒有影響。 

注意生活和飲食習慣後是否就會自愈?

不一定,因為痤瘡的原因非常複雜,生活和飲食習慣只是其中的誘發因素,輕微的痤瘡注意後可能會自愈,但嚴重的則需要配合外用藥、口服藥物、紅藍光、光動力治療等。

痤瘡可以吃魚、蝦、海鮮嗎?

儘管痤瘡患者應注意少吃辛辣油膩甜食,但沒必要過度忌口,均衡的營養對痤瘡的預防和治療是有好處的。魚、蝦、海鮮等這些所謂的“發物”對痤瘡沒有影響,不需要忌口。

醫生給我開了四環素?我牙齒會變黃嗎?

四環素類藥物(包括米諾環素、多西環素等)藥物會引起“生長期”牙齒變黃(四環素牙),所以8歲以下兒童禁用。如果你的牙齒已經過了“生長期”,就可以用。

我正在備孕或懷孕期間,痤瘡怎麼治療?

在備孕和懷孕期間應以外用藥為主,但應避免外用維甲酸類藥物,可以區域性外用克林黴素、紅黴素、壬二酸,嚴重時可口服紅黴素。

可以“挑痘痘”或“擠痘痘”嗎? 

儘量避免自己“擠痘”或隨便“挑痘”,有可能會因擠壓形成二次損傷,加重炎症,更容易留下瘢痕。可以到醫院皮膚科用專用的粉刺針和粉刺擠壓器進行治療,治療後應注意清潔和防晒。

痤瘡是否能根治?

痤瘡可以很好的控制和緩解,注意飲食和生活習慣也可減少或避免復發,但並不能絕對根治,好在多數人隨年齡自愈。儘管不能絕對根治,還是建議早期治療,以避免留下永久性痘印和痘疤而影響美觀。

為什麼我的痤瘡治療效果不好?

經常有患者抱怨治療無效。有可能確實是治療方法不當、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等,但最常見的原因還是沒有堅持用夠療程,在藥物起效之前已經停藥。

懷孕後痤瘡會好嗎?

經常有女性朋友說“生了孩子痤瘡就會好”,這個說法可靠嗎?

不一定,在妊娠期,痤瘡可以改善、不變或加重。產後也是一樣的,但總體隨年齡多數會逐漸減輕。儘管如此,仍有女性發病至40歲以後。

臉上有很多痘印,怎麼辦?

吃醬油會加深痘印嗎?

如果只是色沉,多數隨時間會變淡或消失,但凹凸不平的痘疤則一般不能完全消退,對長期不消的色素沉著及痘疤可以鐳射、磨削及果酸治療,外用水楊酸、壬二酸或維甲酸也有一定幫助。吃醬油不會引起痘印變深,因為醬油中的色素即不參與皮膚色素的合成,也不沉積於皮膚。

保持無瑕、健康的面容,是我們從容面對生活,自信應對挑戰的前提!只要青春不要痘,祝大家早日戰痘成功!

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