關於水痘,你應該知道

關於水痘,你應該知道

水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起,好發於冬春季節,傳染性很強。多數水痘不需要治療,但有些會有生命危險。如何儘早明確診斷?如何確定是否需要治療?

這篇科普文章將有您最關心的問題。

水痘表現顯著特點

發熱,多種型別的瘙癢性皮疹,口腔、頭皮受累。

一般表現

首先出現發熱、全身倦怠。2 天左右出現皮疹,首發於軀幹,逐漸向頭面和四肢蔓延。初起為瘙癢性紅斑和丘疹,12-14 小時後發展為水皰。

皮疹成批出現,可同時有丘疹、水皰、膿皰、結痂。口腔和頭皮受累有助於水痘的診斷。

偶有併發症,可危及生命

一般水痘具有自愈性,沒有後遺症狀,預後良好。儘管嚴重併發症的發生率低(1/1000 左右),但一旦出現則對身體的損害較大,甚至危及生命,這些併發症包括:皮膚軟組織細菌感染、肺炎、腦炎、出血(血小板減少)、敗血症、膿毒血癥等。在免疫力低下的人群,嚴重併發症發病率和死亡率更高。

兩週可自愈

如果沒有併發症,大多數健康人的水痘 2 周可自愈。抗病毒治療可明顯改善症狀和縮短病程。

一般不復發

感染後,身體會產生持久的免疫,只要是免疫正常的的人,大多數不會再次感染,也就是不“復發”。儘管如此,還是有少數人再次感染“復發”,一般再次發病的症狀會比較輕。

成人特別是孕婦水痘要特別警惕

成人水痘:儘管水痘主要見於兒童,但青少年、成人如果以前沒有感染過而且沒有接種過疫苗,也可以出現水痘,較兒童水痘更重,前驅期更長,皮疹更多、也更癢。常伴高熱。如發生肺炎併發症,不治療的死亡率可達 10 ~ 30%。

孕婦水痘:除了與成人水痘一樣,比較嚴重外,還有可能影響胎兒的發育,甚至導致新生兒死亡。具體可參考我另一篇關於孕婦水痘的文章:《孕婦需警惕“水痘”--治療及預防

水痘傳染性很強

傳染途徑

主要通過空氣飛沫傳染,傳染性很強,傳染期從發疹前 2 天到發疹後 5 天,病人的呼吸道分泌物、皰疹和血液中均有病毒。直接接觸皰液也可以傳染。乾燥結痂的皮疹沒有傳染性。對患者應隔離到全部皮疹乾燥結痂為止。患者的病室、衣被和用具,可採用紫外線照射、通風、日晒和煮沸等措施進行消毒。

感染後不一定發病

多數為隱匿性感染,也就是沒有症狀。在 15 歲以內的正常人群約 70 ~ 90%人感染過,98%成人感染過,但只有少數出現水痘。如果發病,往往在感染後 2 周左右出現發熱皮疹等。

潛伏期

是指從感染到發病的時間,水痘的潛伏期 10 ~ 20 天,平均 2 周左右。也就是說被傳染後 2 周左右開始出現發熱皮疹等。

水痘疫苗可 90%預防水痘

水痘減毒活疫苗的接種,可 90%預防水痘的發生,即使發生,症狀也較輕。儘管水痘疫苗不能預防帶狀皰疹的發生,但可降低發生率。

水痘怎麼治療

健康兒童可不治療

小於 12 歲的健康兒童,一般不需要常規抗病毒治療,因為併發症不多見,即使出現也比較輕。當然對於症狀重的,抗病毒治療可緩解症狀。

以下人群需要抗病毒治療

  1. 沒有接種過疫苗的青少年(大於 13 歲)、成人、孕婦。

  2. 免疫低下(如 HIV 感染、使用免疫抑制劑等)。

  3. 有慢性皮膚病或肺部疾病,如特應性皮炎、Darier 病、先天性魚鱗病樣紅皮病等,因為容易繼發細菌感染而出現併發症。

  4. 正在口服(每天強的鬆量超過 20mg,服用時間超過 14 天)或吸入糖皮質激素的兒童。

  5. 正在口服阿司匹林等水楊酸類藥物者。

抗病毒治療

對於沒有併發症者可口服伐昔洛韋或阿昔洛韋。對於有併發症者靜脈使用阿昔洛韋。抗病毒治療不會影響機體對再次感染的免疫力。

如果需要治療,抗病毒治療應在出疹的 72 小時內進行,最好在 24 小時內。一般抗病毒治療 5-7 天。

不能使用阿司匹林退燒

可使用對乙醯氨基酚,其它非阿司匹林非甾體類抗炎藥也可使用。水痘患者不能使用阿司匹林等水楊酸鹽類藥物,因為會增加水痘患者出現急性腦病綜合徵的風險。

水痘瘙癢的處理

對於有明顯瘙癢者可以口服抗組胺藥,應修剪指甲避免抓傷和繼發細菌感染。水皰沒有破,區域性可外用爐甘石洗劑等止癢。

注意穿著輕柔、涼快,保持環境涼爽,有利於瘙癢緩解。長水痘期間可以洗澡,適當清潔能減少皮膚繼發細菌感染。

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