你真的讀懂體溫了嗎?我們該怎樣看待和測量好孩子的體溫?

你真的讀懂體溫了嗎?我們該怎樣看待和測量好孩子的體溫?

導讀:

今天週四,大家懂的,學知識,贏禮物,準備好啦。

孩子發熱後,家長們會特別重視溫度,依據體溫來給孩子用藥,判斷孩子病情,那溫度有這些作用嗎?怎麼看待體溫才是對孩子最好的?體溫能測得準嗎?怎麼測量才最有效果?

今天咱們來簡單講解一下。

當然,按照今天的慣例,看完文章,回答2個簡單的小問題,會送5位讀者,每位一份德國 博朗(Braun)耳溫槍IRT6520(體溫計中的戰鬥機)

哈哈,祝大家好運啦!

目 錄

  1. 發熱後體溫高低可以反映什麼?

  2. 如何判斷孩子病情輕重、區分病毒細菌感染呢?

  3. 根據體溫決定使用退熱藥嗎?

  4. 發熱時測量體溫的作用有哪些?

  5. 怎麼測量體溫最好呢?

  6. 好物推薦-博朗IRT6520耳溫槍

  7. 答題抽獎啦!

發熱後體溫高低可以反映什麼?

誤區一:體溫高低能夠反映疾病輕重程度

很多家長認為發熱時,體溫高說明病的程度重,低燒說明疾病輕。這種做法看似合理,其實是不對的,或者說不準確的。

發熱是人體和病原(病毒細菌等)互相作用的結果。病原進入體內後,發生炎症反應,產生一些炎性介質,稱為內致熱原,這些物質傳遞信息給大腦,大腦體溫中樞會下命令,將體溫升起來,限制這些病原的複製和繁殖,身體開始燃燒產生熱量,肌肉出現寒戰表現,從而開始發熱。

視頻來自https://gfycat.com/

所以,從這裡知道,發熱在一定程度上來說,是人體「自主」行為,如果是發熱程度比較高,可能提示體內的炎症反應比較重,大腦的命令下得高,身體的執行力度比較強,而不一定是疾病更重。

說完理論,咱們上個例子吧,比如大家熟悉的幼兒急疹,好些孩子一發熱就到39攝氏度甚至40攝氏度以上,但是幼兒急疹,肯定不是重症疾病。

不僅如此,有時嚴重感染時,不僅不會升溫,還會出現低體溫表現呢,比如28天內的新生兒及重度營養不良的孩子,如果得了較嚴重的感染,比如膿毒症,體溫可能降到35℃以下,這和體溫調節中樞紊亂、內體代償能力消耗過度有關。

那有沒有一些疾病,如果體溫高,提示病情嚴重呢?這當然有的,比如大家熟悉的手足口病,如果體溫大於 39℃,或者體溫大於38.5℃並持續超過3天,可能提示是重症的手足口病

所以,發熱時,不能單從體溫判斷疾病的輕重。

誤區二:用體溫高低來判斷細菌病毒感染

我們也不能單通過發熱的高低程度判斷是病毒還是細菌感染。之前確實有這個說法,細菌感染溫度高,病毒感染溫度低,但是現在早就已經被否定了。

特定的病毒或者細菌感染,確實有自己的發熱程度,在從患者的症狀,臨床診斷出某種病原感染後,可以大體地估計下孩子以後發熱的高低和趨勢,但是如果想通過體溫高低,區分細菌或者病毒感染,是不可能的。

比如咱們上面說的,幼兒急疹,就是病毒感染,發熱可能會很高,但是有些細菌感染,比如某些大腸桿菌感染後,是不發熱的。

如何判斷孩子病情輕重、區分病毒細菌感染呢?

從臨床表現初步判斷病情輕重

需要通過皮膚顏色、精神、活動情況,是否呼吸急促或困難,循環情況和是否脫水,其他相關情況進行評估,給大家看個呼吸困難的視頻:

上圖中孩子呼吸這麼費力,大家也能看出來吧?

好,咱們再說詳細點吧,如果孩子:

全身皮膚蒼白或者發灰;明顯的病態、不能喚醒或者醒來後,不能保持清醒狀態;呼吸頻率>60次/分並且吸氣三凹徵明顯或者胸壁下段凹陷;皮膚彈性差,10小時沒有尿;出現前囟膨隆、頸部僵硬。

那大家一看上面表現,就能知道孩子一定病得非常重,那輕度和中度的呢?可以通過下表判斷:

怎麼區分細菌和病毒感染

大家都特別想明確區分細菌和病毒的感染,因為病毒感染不用使用抗生素的,而細菌感染時,大部分情況下就需要使用抗生素治療了。

想把所有的細菌病毒感染都講到是不可能的,就給大家講講最常見的上呼吸道感染吧。

在病毒感染導致的上感時,會出現發熱、咳嗽、流涕等症狀,但是發熱持續2-3天左右,會逐漸好轉、消失。孩子的咳嗽流涕可能持續時間較久,鼻涕開始是清涕,後轉為黃綠鼻涕(這時發熱好轉),再過幾天又會變成清涕或直接消失。

在細菌感染導致的上感時,會出現發熱、咳嗽、流涕等症狀,發熱可能會逐漸加重,不使用抗生素時,發熱可能不會好轉。流涕開始也是清涕,之後轉為黃綠鼻涕,持續時間較久,並且黃綠鼻涕時,發熱不會好轉。

其他症狀上,比如精神狀態:病毒感染時,孩子在發熱時精神狀態不好,而發熱之外的時間,孩子是活蹦亂跳的;如果是細菌感染,大部分情況下是發熱之外的時間,孩子也會有不適表現,沒那麼精神。

再次強調,以上只能大概的區分典型的病毒或細菌性感染的表現,不是100%準的哦。

根據體溫決定使用退熱藥嗎?

發熱了,家長們都想讓體溫趕快降下來,就想使用退熱藥。

但目前認為,退熱的目的是讓孩子舒服,不要單純以降溫為目的使用退熱藥。另外,在發熱時,如果退熱能降低脫水,減緩疼痛等,也要使用退熱藥

所以,現在不是根據發熱多少度而決定使用退熱藥了,並且英國的NICE發熱指南中,退熱藥處理中,沒有關於體溫的規定,在更新的資料裡,已經把溫度提高到40攝氏度了,並且也是強調上面咱們提到的那幾點是主要的,溫度不是主要的了。

所以,如果孩子沒有基礎疾病,比如心臟病等,同時精神狀態好,沒有不適表現,發熱了可以不用處理,如果孩子已經有不適表現了,在38攝氏度時,也能用退熱藥處理

發熱時測量體溫的作用有哪些?

測量體溫在發熱護理中有很大作用。

第一,發熱對人體有好處也有壞處,當體溫在40攝氏度以下時,能增加免疫系統對病原的消滅工作,但是如果超過40攝氏度,這種效果可能就會減弱或者逆轉了(動物實驗證明,對人是否這樣還不明確),這時候是要降溫處理的,這也是上一條更新提到體溫大於40攝氏度要使用退熱藥的原因。

第二,通過檢測發熱的熱峰和發熱的頻率,可以粗略地評估疾病的情況。比如,如果孩子這幾天,每日的發熱最高溫越來越低,發熱的次數越來越少,那麼一般情況下,疾病就是好轉的,反之會提示有加重的可能性。

第三,某些疾病時,發熱能提示疾病的輕重,比如上面咱們說的手足口病。

第四,對於某些疾病時,測量體溫,及時給予退熱藥能避免孩子損害加重。比如最新的研究提示,在熱性驚厥時,如果在體溫大於38攝氏度時給與泰諾林退熱,那麼孩子這次病程中,再次出現熱性驚厥的機率是降低的。具體看文章:熱性驚厥,什麼時候用退熱藥能預防呢?

怎麼測量體溫最好呢?

體溫能測得準嗎?

其實,我們想測量的是核心溫度,也就是心、腦、肺、腹腔臟器的溫度,為啥測量這些器官?因為他們重要唄。

但是咱們沒法方便快捷無損地測量到這些部位的溫度,不可能為了測溫而進行穿刺,把溫度計插到它們上面,所以,就找了接近核心溫度的直腸測量,但是這個能完美體現核心溫度嗎?

答案是否定的,雖然接近核心溫度,但是有滯後性,比如核心溫度可能到了39攝氏度了,但是肛門直腸溫度才38.5攝氏度。但是已經這麼久都用直腸溫度作為標準了,就一直延續使用了。

但是肛溫測量起來也不方便,所以,又發展了腋溫、口溫、耳溫、額溫等測量方式。其中,口溫通常比直腸溫度低0.6℃,家用耳溫也非常接近核心溫度。

圖片來自:uptodate

但是,不論哪種方法,都是接近核心溫度,都是測量時,那個點的溫度,過點體溫肯定就變了,但這也就夠用了。

推薦哪種測量方法呢?

各國對於這些地方溫度的測量的用法和推薦是不一樣的,比如:

英國NICE認為,生後4周內的孩子,用電子體溫計,測量腋溫;4周-5歲孩子,可以選擇腋溫(電子或化學體溫計)或者耳溫(紅外線體溫計),不建議使用額溫,因為不準。

美國AAP則認為,4歲以內測量肛溫,4歲以上測量口溫,腋溫是不可靠的。耳溫要在6月齡以上使用,正確使用時,結果很準,但是因為家長可能操作不對導致測量不準,所以不是首選。額溫如果正確使用,測量結果是準的,在3月齡以上可以使用。

所以,現在各大兒科學會都沒有統一意見,可見這個體溫測量確實挺複雜的。

那我們是啥意見呢?

體溫測量得結合著孩子的臨床表現,一起評估決定如何處理。在測量時,使用一個體溫計,每次都測量一個地方就行了。具體如下 :

對於4周內的孩子,測量腋溫,當然這個基本用不到,孩子4周內基本不生病,一生病都得住院,也不用家長測量。

對於4周以上的孩子,測量耳溫,簡單方便,同時接近核心溫度。當然,如果家長願意進行肛溫檢測,當然沒問題,如果想用腋溫,也OK。但要記住哦,不能用亂了,一會腋溫,一會肛溫,都不知道怎麼對比

4歲以上的孩子,測量耳溫,如果孩子願意測量口溫,當然也可以,還是得記住,使用一種方法測量,別混亂了。

怎麼使用耳溫計?

耳溫計使用得是否正確,決定著測量是否精準。耳溫計的探頭要放到耳道的中央,對準鼓膜,耳道的正常彎曲以及耳垢都可能影響到測量數值,如果耵聹(耳屎)都堵住耳朵了,那就不要測量耳溫了。

測量溫度時,孩子要處於室溫、平靜狀態,如果剛從外面進屋,或者孩子正常哭鬧、吃飯、運動,建議等孩子平靜15-30分鐘再測量體溫。

測量時,要將耳道拉直,方便探頭進入耳道中央,對準鼓膜。有好些國外醫院資料顯示,對於1歲內的孩子,向後拉耳朵,而1歲以上的孩子,就像大人一樣了,向後上拉,這樣就能把耳道拉直了。

但是查了一些書,感覺這個1歲為界限不太準確,認為在3歲前,都應該向後拉,甚至是後下拉。

那到底怎麼做?建議大人給孩子測量前,自己拉著孩子耳朵看看,如果向後時,看到的耳道更清楚,或者能看到鼓膜,那即使孩子2,3歲時,也向後拉,而不是向後上拉。

確保耳道直了就好辦了,把探頭插入耳道,按下開關,聽提示就行了,一般也就3秒就OK了。

好物推薦-博朗IRT6520耳溫槍

在經濟條件允許的情況下,還是儘量選擇大品牌的耳溫槍,安全保障性也大一些。比如德國的博朗IRT6520耳溫槍,就一直受到很多媽媽的青睞。

圖注:博朗IRT6520耳溫槍,讓體溫心中有數

首先,博朗耳溫槍有嬰兒(0-3個月)、兒童(3-36個月)和成人(36個月以上)三個年齡模式,不同的模式對應著不同的體溫提示標準,媽媽們再也不用費力記住各個年齡段對應的參考溫度了。而且還有9次測溫記憶功能,可以查詢近9次的溫度記錄,對於孩子持續發燒時監測體溫相當有用。

而且通過博朗研發的紅外線測溫技術,1-2秒就能測出體溫,測量結果也一目瞭然,綠色、黃色、紅色三色發燒預警功能,在年齡的選擇基礎上,提示是否發燒,一看就明白寶寶的發熱狀況。

圖注:智能AgeSmartTM年齡選擇及綠黃紅三色發燒預警功能

還有最貼心的一點就是,博朗耳溫槍配備了一次性耳套,這是測量時必須搭配使用的。能夠防止可能發生的交叉感染,還可以很好地保護孩子的耳道,同時也可以幫助測溫更準確、更衛生、更安全!

圖注:每次測溫前,請取下已用過的耳套,更換新耳套,做到一人次一換。

哈哈,大家可以點擊閱讀原文,購買這款耳溫槍,目前有活動哦!

其實寶寶發燒時,家長最需要做的就是:冷靜。只有冷靜才能作出正確的判斷。並且及時給寶寶補充水分,隨時記錄孩子的表現症狀、用藥情況,以備必要就醫時可以清晰地向醫生彙報孩子的情況。做到科學應對,密切觀察,及時就診,相信寶寶很快就會痊癒的。

答題抽獎啦!


獎品:
德國博朗(Braun)耳溫槍IRT6520一份
一共5份。

問題:
1.測量耳溫時,探頭要對準哪裡?(文章找)
2.博朗耳溫槍需要搭配什麼一起使用?(文章找)

參與方式:
大家在留言裡面回答問題,
就能參加了。

獲獎方式:
回答問題的讀者,只要正確,就有資格抽獎。
咱們用抽獎工具抽獎
所以
抽獎完全公平
抽獎口令
tiwenqiang



中獎後,請一定聯繫小助手領獎

今天(2020年06月18日)20點00開獎
回答問題才能獲獎哦
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最多能放出100條留言
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也有中獎資格
不要著急
截止時間:2020年06月18日20點00分。

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