小兒腹痛常誤診為這個病,家長一定要當心!!!

小兒腹痛常誤診為這個病,家長一定要當心!!!

可憐的背鍋俠

門診上常常有家長拿著B超報告,緊張兮兮的問黃哥,“醫生,我孩子腸繫膜淋巴結炎,嚴重不嚴重?要不要手術?”

都說世界上最可憐的人是炮兵連炊事班班長,背黑鍋、帶綠帽,只能看別人打炮。小孩有肚子痛,腸繫膜淋巴結正好有腫大,於是乎腸繫膜淋巴結委屈的成了背鍋俠。

淋巴結是人體正常的免疫器官之一,兒童腸繫膜本身就存在豐富的淋巴結,尤其是迴腸末端及回盲部是淋巴結分佈的主要部位之一,同時,兒童時期是淋巴系統增殖的活躍時期,故健康兒童腹部 B 超檢查是可以見到腸繫膜淋巴結。淋巴結腫大國內外沒有固定的標準,診斷淋巴結腫大的意義也不大,常常還容易誤診!

黃哥經常一遍遍的解釋這個問題,時間久了,萌生寫這篇科普的念頭,不僅講給患兒家長們聽,也講給基層的醫生聽。腸繫膜淋巴結炎常常為許多疾病背黑鍋。

腸繫膜淋巴結炎到底要不要治療?

一、消化性潰瘍

上週門診,見到一個江蘇的家長一直誇復旦兒科醫院水平高,原來他兒子腹痛半年了,當地醫院做腹部B超診斷是腸繫膜淋巴結炎,經常吃藥輸液,效果不好。小孩最近肚子痛的厲害了,經周圍老鄉推薦於是到了我們位於上海市閔行區萬源路399號的復旦兒科醫院。

胃鏡檢查結果發現孩子十二指腸球部有個巨大潰瘍,幽門螺桿菌感染引起的。孩子口氣很大,噯氣反酸,臍周與上腹部痛,而且與孩子住一起的老人是的老胃病。

經我們奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯規範治療2周後,困擾半年半年的腹痛終於解決了,家長露出了笑容。

一不小心你孩子就會感染幽門螺桿菌,家長們趕緊看過來

二、慢性胃炎

今天門診一個我看過的腹痛小孩複診,已經基本不痛了,孩子很開心。記得上段時間孩子肚子痛,外地某醫院B超報告腸繫膜淋巴結炎,還描述的很具體“什麼串珠狀,有血流等等”,當地醫院開了益生菌、xx消炎顆粒,沒有效果。家長很焦慮。

經過我仔細分析與檢查,發現孩子是慢性胃炎。經過合理用藥,飲食指導,孩子腹痛也好多了。

幽門螺桿菌感染、藥物刺激、暴飲暴食等都可以誘發急慢性胃炎。胃炎兒童需要規律飲食、細嚼慢嚥、避免暴飲暴食,不要吃辛辣、過熱過冷及粗糙的食物及碳酸飲料。可以進食新鮮蔬菜、瘦肉、蛋類、魚、奶類等高蛋白低脂肪的食物。還要注意勞逸結合,適當鍛鍊身體。

三、急性闌尾炎

上月我在急診值班,也是有個小孩肚子痛,忘記來自那裡了。當地醫院也做B超診斷為腸繫膜淋巴結炎,治療3天還是肚子痛。最後沒法了轉到上海。

幸運的是那個小孩家長很配合檢查,最後診斷為急性闌尾炎。但是耽誤時間了,闌尾已經化膿穿孔了。

小孩肚子痛,只知道做腸繫膜淋巴結炎,還有闌尾炎、胰腺炎等情況。不要一葉遮目,不見泰山。

四、過敏性紫癜

有次我也是在急診上班,有孩子肚子痛,某醫院也診斷為腸繫膜淋巴結炎。孩子肚子痛的厲害。抗生素輸了好幾天,還是不見好。我讓小孩躺下來仔細檢查發現他腿上有許多對稱分佈的紅色皮疹,原來小孩得了過敏性紫癜。

經過抗炎對症治療,小孩肚子也不痛了。

孩子肚子痛,原因很多,內科外科許多疾病都可以引起,作為醫生不要輕易下“腸繫膜淋巴結炎”的結論,要多想想,避免誤診漏診,給孩子造成痛苦,有時候可能是生命的代價。

感謝我們兒科醫院社發部老師給黃醫生定製的漫畫**,認為黃醫生帥的趕緊轉發這篇文章**

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