皰疹性咽峽炎如何護理?

皰疹性咽峽炎如何護理?

皰疹性咽峽炎是腸道病毒感染所致的疾病,主要發生於 1 ~ 7 歲的小兒,尤其是 5 歲以下, 夏秋季為發病的高峰期,具有很強的傳染性,一定要做好隔離、消毒工作。

臨床表現

本病潛伏期約為 2 ~ 4 天 (柯薩奇病毒潛伏期 1 ~ 14 天,一般為 3 ~ 5 天,隱形感染多見,成人 50% ~ 80% 為無症狀的感染,20% ~ 25% 的腸道病毒感染性疾病是由柯薩奇病毒引起的),發熱一般會持續 2 ~ 4 天,皰疹一般緊隨發熱而至。

在大多數情況下,皰疹性咽峽炎大多預後良好,呈自限性過程,自然病程一般為 4 ~ 6 天,少數至 2 周,大可不必談「皰」色變。

皰疹性咽峽炎不一定就是手足口病,但也可認為是一種特殊型別的「手足口病」,應提高警惕,但只要早發現、早診斷,早期識別危重訊號,及時就診,合理治療,一般都可順利康復。

注意隔離

1. 患兒應儘量待在家中,減少不必要的外出,最好是在體溫正常、皰疹消退後再隔離一週,一般來說,共隔離 2 周時間,和手足口病的法定隔離時間是一樣的,尤其是在發病的第一週內,傳染性是最強的;

2. **多通風 **(如定期開啟門窗等),以保持室內空氣流通,保持室內空氣新鮮,保持室內溫度與溼度適宜;

3. 同一室內的人數不要太多,儘量避免吸菸,避免患兒繼發感染;

4. 除了生病的患兒不要串門外,家長也儘量少串門,因為家長也可能會成皰疹性咽峽炎的傳播媒介。

觀察病情

1. 注意觀察患兒是否有新的症狀、體徵出現或原有症狀、體徵有無加重或惡化,重點注意有無前面所說的危重訊號出沒。

應密切觀測患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等,一旦出現危重訊號,需及時就診或複診。

2. **呼吸怎麼觀察?**主要觀察寶寶有沒有呼吸困難和/或呼吸頻率加快的情況,5 歲以上兒童 > 30 次/分鐘;1 歲 ~ 5 歲 > 40 次/分鐘;2 月齡 ~ 12 月齡 > 50 次/分鐘;新生兒 ~ 2 月齡 > 60 次/分鐘。

如果有持續或頻繁出現呼吸困難和/或呼吸頻率加快,那麼肺炎的可能性就比較大了,需要及時就醫了。

3. 定期監測體溫:一般每 4 個小時可以測一次體溫,如體溫超過 38.5℃(腋溫),每 1 ~ 2 小時測一次體溫,並要注意有無寒戰、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺或甚抽搐等情況,進行退熱處理後 1 小時應重測體溫。

注意護理

1. 宜清淡、可口、易消化飲食為主,予以溫涼的與年齡相應的烹飪軟爛或流質、半流質食物,如麵湯、稀飯、米糊、母乳等,避免過鹹、過酸、辛辣等刺激性食物。

2. 在發病的一週內,休息很重要,儘量限制其活動量以防止過度疲勞;注意保持口腔清潔衛生,每次餐後宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。

3. 潰瘍處塗抹魚肝油、錫類散等有助於緩解疼痛

4. 注意勤洗手 (尤其是在飯前便後),建議使用肥皂或洗手液並用流動水洗手,不用汙濁的毛巾擦手,以避免重複感染或交叉感染。

注意消毒

腸道病毒在 4℃ 可存活 1 年,在 -70℃ ~ -20℃ 仍可長期存活,在外環境中病毒可長期存活,但不耐高溫。患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應徹底消毒。

怎麼消毒是有講究的,**有效消毒的方法包括 **(但不限於):

1. 如可浸泡且耐高溫的物品如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒,病毒在煮沸時可立即死亡,所以,煮沸後待其自然冷卻即可;

2. 如不能用來煮的,但可以耐高溫且可浸泡的(如衣物等),可用熱水浸泡,注意,水溫要求維持 56℃ 以上,浸泡至少 30 分鐘;

3. 對於可以擦洗或浸泡的地板、玩具、傢俱或其他不會浸溼的物品**用酒精消毒是無效的,**需要用含氯的消毒劑(具體參照產品說明書使用,如 84 消毒液,應注意其有一定的腐蝕性)或高錳酸鉀等浸泡,消毒後可用清水再擦洗或浸泡後晾乾,至少待 30 分鐘以後使用;

4. 如有條件,可以用紫外線燈直接照射 0.5 ~ 1.0 小時,但只限於光線所能照射到的物體表面;

5. 有陽光普照時可以將需要消毒的物品放置於太陽底下暴晒 0.5 ~ 1.0 小時,但只限於陽光所能照射到的物體表面;

6. 衛生間馬桶等用具可用漂白粉等來消毒

7. 家長或照顧者在接觸患兒前後、給患兒更換尿布/尿不溼和處理大便後都應戴手套或****注意用肥皂和清水洗手

藥物治療

1. 皰疹性咽峽炎目前來說並沒有什麼特效藥可用於治療,有自愈性,也可不需要什麼特殊治療,一般對症處理即可,治療多以緩解患兒的不適感為主要目的。

2. 嬰幼兒發熱時,切忌捂熱 (捂汗):不可包裹過多過緊,以免影響散熱,甚至發生捂熱綜合徵。

3. 如患兒發熱並有不適感或口腔疼痛又想進食前半小時左右可考慮服用退熱藥 (宜選用對乙醯氨基酚或布洛芬) 或在餐前用 2% 利多卡因塗抹區域性。

4. 一般認為,維生素 C 和維生素 B2 可有助於潰瘍的癒合。

關於預防

1. 預防才是最重要的:預防措施與手足口病的一摸一樣,養成良好的個人衛生習慣,尤其是勤洗手,正確的洗手。

2. 在高發期,儘量少去人群比較集中的,空間比較封閉或是半封閉的地方,包括幼兒園、學校、早教中心、超市、商場、遊樂場等公共場所。

3. 目前已經有中國自主研發的全球首個腸道病毒 71 型(EV71)滅活疫苗了,這將是預防由 EV71 病毒感染引起的皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜炎、腦幹腦炎和脊髓灰質炎樣的麻痺等疾病最有力的武器,可以減少皰疹性咽峽炎、手足口病的重症和死亡病例的發生。

4. 腸道病毒 71 型(EV71)滅活疫苗的接種物件為 6 月齡至 5 歲兒童,基礎免疫程式為 2 劑次,間隔 1 個月,目前是否需要進行加強免疫暫未確定。一次一支(0.5 mL),推薦在上臂三角肌處接種,有條件者可以考慮接種。

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