看到這個孩子的血常規,我禁不住心驚肉跳!

看到這個孩子的血常規,我禁不住心驚肉跳!

【編者按】這是黃醫生的學生小L醫生寫的一篇科普文章,講述門診發生的一件小事,以故事的形式講科普,以科普的形式講故事,充滿人文關懷,值得大家一讀。

3月大寶寶看感冒

3月底的某個下午,我像平時一樣坐在診室裡看病,叫號、等待病人進門。

突然有兩位年輕的家長著急地進門,仔細一看懷裡抱個3個月大的寶寶,坐到我身邊客氣地問:“醫生,我們可以在這裡看病嗎?”

我下意識地看了眼她懷裡的小嬰兒,怕是有抽搐或是其他情況需要緊急處理。寶寶看起來呼吸、精神都是好的,一雙忽閃忽閃的大眼睛像黑色的水晶,惹人喜愛,倒是這張蒼白的小臉格外令人心疼。

我問:“小朋友哪裡不舒服?”

家長說:“我們家寶寶著涼流鼻涕已經一天了,昨天還有過一次低熱,37.6攝氏度。”

緊接著又詳細詢問了其他病史,家長一一回答。

孩子皮膚真白

拿起聽診器,開始查體時我又問:“小朋友這麼白,檢查過有沒有貧血嗎?”

說到這裡家長緊張焦慮的面孔上終於出現了一絲微笑,說:“我們從小就白,家裡鄰居親戚都說我們皮膚好,沒見過這麼白的小孩。”

我心裡有一種不祥的預兆,讓家長帶著小朋友先去化驗血常規,這蒼白的面孔不停地浮現在眼前,我想了想又加驗了“網織紅細胞、異常細胞計數”。

下午時間過的飛快,看病的家長、小朋友越來越少,一看時間已經接近下班時間,我想起這個3個月的小嬰兒還沒回診,心裡不由地也著急起來。

一身冷汗

我隨手開啟電腦,看了看報告,我大吃一驚,一身冷汗。

只見那孩子的血常規裡許多箭頭高的高,低的低。見下面圖片中的紅色框框。

第6項:血紅蛋白63g/L(正常值110-160g/L),和我預想的貧血是符合的。

第17項:血小板明顯下降,只有84*10^9/L(正常值100-300*10^9/L)

第20項:白細胞非常非常高,達到103.1*10^9/L(正常值6-12*10^9/L),

第21項:異常細胞計數90%(正常值0-5%)

已遠遠不能用一次普通的上呼吸道感染、貧血來解釋了。

我給家長打電話讓他們立刻回到診室來,做了簡短的解釋,“小朋友現在血常規看起來很不好,顯示有異常細胞、白細胞很高、血小板減少,還有貧血,綜合來看目前需要排除血液系統相關疾病”。

聽我這麼一說家長更是緊張起來,原本兩位年輕的爸爸媽媽以為只是看個感冒,回家吃點藥就可以,看到這樣的血常規,一下子手忙腳亂起來。

轉診血液科

眼看著下班時間越來越近,我拿起小朋友就診卡,讓家長抱好小朋友跟著我一起去掛號處掛血液科的號(黃哥點評:好有責任心啊)。

血液科醫生懷疑這個小朋友患了白血病,開了相關檢查,骨髓穿刺、頭顱CT、凝血功能等檢查,以及各種輸液治療,還聯絡了床位讓小朋友留院觀察。

什麼是白血病呢?

白血病其實就是人們經常說的血癌,它其實就是一種癌症,儘管它的名字可能比較溫柔美麗,但其實它是十分可怕的,它的癌細胞其實就是變異的白細胞,並浸潤其他非造血組織和器官,同時抑制正常造血功能。

臨床可見不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。據報道,我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中佔第六位。

為何白血病會找上兒童?

1.遺傳因素 

雖然白血病不屬於遺傳性疾病,但是如果家族中有白血病的攜帶者,那麼這個家族發生惡性腫瘤的情況要比正常家族高很多

2.病毒感染

病毒是引發白血病的一項重要原因,已證明屬於RNA病毒的逆轉錄病毒可以引起人類T淋巴細胞白血病。

3.經常接觸到放射線

我們的生活中很多高科技裝置其實就含有這類物質,若是長時間的接觸這類射線就會導致白血病的發生。還有孩子們儘量不要做過多的放射性的檢查,比如CT檢查。孩子要避免長期的接觸,才能夠更好的避免白血病的出現。

4.化學物質

例如,新房子裝修的時候會產生一些汙染物質的,很多人可能只是等了一個月就入住了,裝修材料中含有的苯以及其他的放射物質還沒有揮發完全,甲醛也沒有揮發乾淨。如果是長時間的呆在這樣的環境中,就會導致我們患上白血病,而孩子的免疫力更為脆弱可能不久就會出現白血病的症狀了。

我有點後怕

等到一切處理好,我回到診室,坐在電腦前。看著這張血常規,心裡也很難過,想著3個月大的小嬰兒本不該承受如此之病痛(黃哥點評:醫者仁心)。

如果自己當時粗心大意沒有化驗血常規,直接開藥回家,那麼後果簡直不堪設想!

作為一名兒科醫生,小孩子不會表達或表述不清的時候,一定要仔細詢問家長,仔細體格檢查,才能做到不漏診、不誤診。

同時在此呼籲家長們,尤其新手爸媽,如果發現小朋友面色蒼白、口脣欠紅潤、甲床蒼白、食慾減退、不愛活動等表現,可以到附近社群衛生中心或醫院驗個指尖血常規即可,可以明確到底有無貧血或其他疾病(黃哥點評:血的教訓,家長朋友們要記住哈)。

後續

過了三天,我再次去找這個小朋友時發現她已經不在醫院治療了,原來骨穿結果回報急性淋巴細胞白血病,家長要求出院。

可能是放棄治療了,也可能是去更好的醫院了,我真的希望家長是帶著她去更好的醫院,接受更好的治療……

想起那雙黑水晶一樣忽閃忽閃的大眼睛,那張蒼白的小臉,我又一陣心痛湧了上來。

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