戴口罩的日子裡,發現這個問題了嗎?口臭

戴口罩的日子裡,發現這個問題了嗎?口臭

最近聽到一個比較噁心的段子說,戴口罩的日子裡,讓我們認清了一個重要的事實是,自己的口腔有多臭。

兒童口臭也是非常常見的家長諮詢的一個問題,家長往往會通過孩子口腔的味道來臆斷孩子可能存在的健康問題。“大夫,孩子嘴裡最近味道很重,是不是脾胃不和?”,“孩子最近口臭,是不是消化不良啦”等等的問題,我想每一個兒科醫生都被問過吧。

以前,不戴口罩的時候,即使是有口臭的患者,一般自己也很少會發現,常常是由別人發現。帶上口罩,正好完成了口臭的自檢過程,也是每天對自己的口腔健康的監測。

目 錄

  1. 口臭是口腔細菌之“屁”!?

  2. 有近1/3的人有口臭!?

  3. 戴口罩發現口臭,是口臭還是口罩臭?

  4. 口臭是脾胃有毛病?

  5. 口臭到底是什麼原因引起?

  6. 發現口臭,需要做些什麼?

  7. 家庭治療需知

口臭是口腔細菌之“屁”!?

人呼出的氣體中含有多種痕量揮發性硫化物(造成口臭的氣體),其中主要是硫化氫(臭雞蛋氣味的成分)、甲硫醇和二甲基硫醚,並且直接與口臭的強弱直接相關。

這些氣體被認為是由口腔細菌消化食物或者代謝所產生,而每個人的口腔微環境中寄居的微生物種類高達600種以上,其中可能引起口臭的細菌種類繁多,有鏈球菌屬、齒垢密螺旋體、卟啉單胞菌及中間普氏菌等等。

當口腔微生態失去了平衡後,口腔內產臭厭氧菌比例的增加,致臭菌分解含硫蛋白,產生揮發性硫化物。

從某種程度上可以把口臭,理解為口腔細菌分解食物殘渣中的蛋白質時放的“屁”,因為揮發性硫化物也腸道細菌消化食物產生“屁”的主要致臭成分之一。

圖片來源:https://africanakua.com/2019/09/16/halitosis/

有近1/3的人有口臭!?

由於使用嚴格流行病學調查方法評估口臭的研究較少,並且方法不統一,因此口臭的患病率尚不明確。但據現有國內外各項流行病學調查數據顯示,相當比例的成年人在社交過程中受口臭困擾,其患病率在11%~43%不等

來自北京的一項研究對2000名15~64歲的中國人(男女各1000人)使用感官分析法進行評價,得出口臭的患病率為27.5%。日本的一項研究對6-15歲的學生進行調查,發現44.9%學生存在口臭,而且越高年級學生,口臭發生率越高,舌苔厚的學生口臭發生率增高數倍。

[周康,陳清爍等,口氣中揮發性硫化物檢測研究進展. 口腔護理用品工業, 2018年第28卷第4期]

戴口罩發現口臭,是口臭還是口罩臭?

口罩表示不背鍋,很多人平時沒有自覺口臭,戴上口罩後卻明顯感知到來自口腔的氣味,那就是口罩的問題,其實,大多數口臭患者都不自覺自己有口臭,都是別人先發現的。

平時檢測自己是否有口臭,你要儘量避免刷牙,用漱口水漱口,或者吃有薄荷味的食物時,通過以下辦法來自我檢測:

圖片來自www.WIKIHOW.com https://zh.wikihow.com/%E5%88%A4%E6%96%AD%E8%87%AA%E5%B7%B1%E6%98%AF%E5%90%A6%E6%9C%89%E5%8F%A3%E8%87%AD

  1. 雙手捂住口鼻,或者用一個杯子罩住口鼻,形成一個相對密閉的空間,哈一下氣,聞一下是否有異味。

  2. 清潔手腕,用舌頭輕舔手腕數秒,等液體風乾後,聞聞有沒有味道。

  3. 將手指或者棉棒或者塑料小勺子伸進口腔深處,即舌根表面刮幾下——小心別引起嘔吐反射。放到鼻前聞一聞,此刻你聞到的就是自己口腔深處的真實氣味。這種方法比較適合檢查來源於舌頭後部的口臭

  4. 放下面子,找你信得過的朋友或者家人,哈出氣,讓他們聞聞,問問他們:“說實話,我是不是有口臭?”。

口臭是脾胃有毛病?

我們經常會認為,胃腸道疾病會引起口臭,甚至有所謂“脾胃不合”等說法,事實上,正常情況下食管由於括約肌功能以及食管本身萎陷而處於封閉狀態,胃腸道的疾病引起口臭只是極少數病種

呼氣的異味反映消化道功能狀態的觀點是一種常見的誤解。近90%的真正口臭來自口腔內來源。舌苔和牙周狀況是最重要的危險因素之一, 只有近5%至10%的真正口臭來自口腔之外,如慢性扁桃體炎,幽門螺桿菌感染,慢性腎功能衰竭和代謝紊亂。

目前口臭與消化系統的關係,針對普通人群研究最多的是幽門螺桿菌感染可能是口臭的原因之一,認為胃幽門螺桿菌有尿素酶活性,分解尿素產生氨釋放入呼吸道,但是目前還存在爭議,仍有一些研究認為口臭與其沒有相關性,而且根治幽門螺桿菌後口臭仍存在。

那不同的口臭,具體是什麼疾病導致的?看下圖吧:

張波,李斌,口臭的診斷和治療現狀,現代口腔醫學雜誌2005年第19卷第6期

口臭到底是什麼原因引起?

80%~90%的口臭與口腔健康狀況相關,目前認為口腔內的細菌是導致口臭的根源,研究發現大約60%的患者口腔異味來源於舌背後1/3舌苔部位,舌背後部至輪廓乳頭區的細菌載量最高。

口腔中也寄生著大量的厭氧性革蘭氏陰性細菌,食物殘渣經口腔內細菌分解產生揮發性的含硫化合物等致臭氣體,所以而當口腔的菌群出現變化時,可能就會出現明顯的口臭的情況。

牙的問題,例如齲齒,牙周炎。

當患者的牙周組織健康時,這些細菌沉積於近舌根部舌背。如果你不是每天給孩子刷牙,牙齒會形成一層無色粘稠的細菌膜(菌斑)。牙菌斑會刺激牙齦,最終在牙齒和牙齦之間形成充滿菌斑的牙周袋,而形成牙周炎。

引起牙周炎的這些厭氧細菌分解食物,會產生硫化物氣體,而產生口臭。

口乾

唾液有助於清潔口腔的作用,當有口腔唾液減少,或者唾液粘滯和唾液PH降低時,會導致口腔內細菌增多,會導致口臭。

兒童常見的如腮腺炎,高熱,脫水時口腔唾液減少。鼻炎鼻竇炎及腺樣體-扁桃體腫大引起的張口呼吸等,以及一些藥物使用比如利尿劑、抗組胺藥和減充血劑,都會使得口乾。

另外,正常情況下,晨起時口腔也是乾燥的,所以口氣在晨起時較重。

扁桃體結石

該通常形成於扁桃體隱窩,其存在於扁桃體表面可引起反覆的口臭。具體可以看文章:10%以上的人,扁桃體上都會長結石!

某些食物

某些食物或香料消化後,釋放這些物質的氣味,吸入至肺部,呼出的氣味會有一定食物異味。

例如,進食大蒜後2~3小時,其呼出氣體中的氣味可被他人所察覺。而其在口腔產生的氣味持續時間更長。

全身性疾病

非常少數的可能跟全身疾病有關係,例如晚期腎病,晚期肝病(肝病性口臭),幽門螺桿菌感染,糖尿病酮症酸中毒,代謝紊亂。

圖片來源網絡

發現口臭,需要做些什麼?

成人口臭的診斷目前報道主要有兩種類檢測方法:感官分析法(鼻測法)、儀器檢測法。

感官分析法是從患者口中收集樣本,由訓練有素和經驗豐富的醫生直接嗅辨的方法來判斷是否有口臭。經驗豐富的專業檢查人員能夠檢查出多種原因產生的口臭。

儀器檢測法即使用相應的設備有針對性的檢測口氣中的揮發性硫化物(硫化氫、甲硫醇和二甲基硫醚等),通過檢測濃度值的高低進行診斷。

圖片來源:周康,陳清爍等,口氣中揮發性硫化物檢測研究進展. 口腔護理用品工業, 2018年第28卷第4期

口臭是一種症狀,而不是疾病, 所以治療的第一步通常是找出引起口臭的原因。

一般對於兒童,口腔牙科以及耳鼻喉科的問題比較常見。

一般兒童如果發現口臭,你應該先去看牙醫。檢查孩子口腔是否存在齲齒,牙周疾病,以及需要牙醫對於牙齒口腔的清潔進行指導和科普。

通常情況下,兒童在接受牙醫的評估後沒有解決問題的話,如果有鼻腔或者扁桃體的問題的兒童,建議耳鼻喉科醫生進一步排除扁桃體-腺樣體問題(如扁桃體結石,慢性扁桃體炎,甚至扁桃體周圍膿腫),以及有沒有慢性鼻竇炎鼻炎,鼻後漏綜合症等情況。

如果發現口腔科或者耳鼻喉科的專科情況,需要積極治療原發病,口臭的情況才會減輕。如果存在一些基礎疾病,則需要專科醫生的診治比如進展期肝、腎疾病,糖尿病等。

家庭治療需知

刷牙

每天至少刷兩次,使用含氟牙膏,每次刷牙必須至少2分鐘,並注意口腔的各個部位。

每次刷牙結束後,刷刷舌面,舌清潔可以同時減少菌斑微生物的數量和種類,研究表明清潔舌面可降低36%~50%的呼出揮發性硫化物。

大齡兒童,一天至少用一次牙線,適當的牙線可以去除牙齒之間的食物顆粒和菌斑,有助於控制口臭。

飯後沖洗和漱口

防止在扁桃體隱窩中收集食物碎片;減少扁桃體結石的發生。

減少含糖食品的攝入

過多的含糖食物攝入可能是兒童相對更容易出現口臭的因素之一。

嚼無糖口香糖

對於成人,可以使用口香糖刺激唾液,也可以暫時減少口臭的情況,注意不要咀嚼太長時間,以免最後口乾。

但是對於兒童可能存在誤吸可能,對於學齡前兒童應避免。這個不是主要方式,不用完全OK。

- 參考文獻 -

下拉看更多

  1. uptodate| https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/bad-breath

  2. 周康,陳清爍等,口氣中揮發性硫化物檢測研究進展. 口腔護理用品工業, 2018年第28卷第4期

  3. 張波,李斌,口臭的診斷和治療現狀,現代口腔醫學雜誌2005年第19卷第6期

  4. 劉雪楠,鄭樹國,口臭的的原因及治療(一)口臭產生的機制和相關影響因素&口臭的原因及治療(二)口臭的檢測和治療,中華口腔醫學雜誌2013年10月第48卷第9期&第10期

  5. Masayuki Ueno et al. Prevalence and Risk Factors of Halitosis in Japanese School Children. Pediatr Int. 2018 Jun;60(6):588-592.

  6. Damla Aksit Bicak, A Current Approach to Halitosis and Oral Malodor- A Mini Review. The Open Dentistry Journal, 2018, 12, 322-330

  7. 梅奧診所 | https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bad-breath/diagnosis-treatment/drc-20350925

  8. Texas Children's Blog:https://www.texaschildrens.org/blog/my-child-has-bad-breath-what-do-i-do

  9. www.zh.wikihow.com | 如何判斷自己是否有口臭

  10. 默沙東診療手冊-口臭

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