甲病:“灰指甲”有可能是“牛皮癬”

甲病:“灰指甲”有可能是“牛皮癬”

銀屑病俗稱“牛皮癬”,中國的發病率為 0.47%,總患病人數約 624 萬, 10%-55%患者有指甲改變,可表現為甲凹點、甲剝離、甲增厚、甲變色等。輕者影響美觀、重者影響功能。有時表現很像甲真菌病(灰指甲),特別是如果甲是唯一表現時極易誤診。

甲銀屑病有哪些表現?

甲板分別來源於近端甲母質、遠端甲母質和甲床,不同部位受累指甲變化也不同。

1

累及甲母質(Matrix):出現甲凹點、白甲、甲半月紅點、甲板脫落等。

▲ 甲凹點

▲ 白甲

▲ 甲板脫落

▲ 甲橫溝

2

累及甲床(Nail bed):出現油滴狀甲變色,甲剝離,甲下角化過度,裂片狀出血等。

▲ 甲剝離伴油滴狀甲變色

▲ 甲下角化過度伴裂片狀出血

▲ 甲剝離

同時累及甲母質和甲床,可出現整個甲改變

▲ 全甲受累

如何診斷甲銀屑病?

1.病史:患者有銀屑病病史,其它部位有銀屑病皮損。

2.指甲損害符合銀屑病表現。

3.真菌檢查陰性。

4.活檢病理符合銀屑病,特別是如果甲是唯一表現。

需要與哪些病鑑別?

儘管甲銀屑病有一定特徵,但並不是特異的,也可見於其它疾病,如甲凹點,除了常見於銀屑病,也見於斑禿、溼疹、甲癬及扁平苔蘚等,偶見於正常人。甲銀屑病很容易與其它甲病混淆,如甲真菌病、扁平苔蘚、斑禿甲改變、毛髮紅糠疹等。

1

甲真菌病

俗稱灰指甲。遠端甲下型甲真菌病和全甲營養不良型甲真菌病有時與甲銀屑病表現很相似,應化驗真菌確診。有時銀屑病甲也會繼發真菌感染。

▲ 全甲營養不良型甲真菌病

2

甲扁平苔蘚

指甲變薄、表面粗糙不平,甲根部有瘢痕並形成翼狀胬肉。其他部位皮膚可有紫紅色皮損,粘膜可有糜爛伴疼痛。

▲ 甲扁平苔蘚

甲銀屑病如何治療?

**1.加強日常防護。**儘量不要美甲和咬指甲,以避免損傷甲;如果工作環境潮溼、需要接觸腐蝕性化學品,應戴手套;在洗手或洗澡後應及時擦乾指甲和甲周皮膚,並堅持使用保溼劑;應勤剪指甲。

**2.輕度銀屑病以外用藥為主,封包效果更好。**可以外用糖皮質激素軟膏、維生素 D3 衍生物、0.1%他克莫司軟膏和 0.1%他扎羅汀凝膠或乳膏等。

**3.中到重度甲銀屑病需要口服藥。**可以口服甲氨蝶呤、阿維 A、環孢素或生物製劑。除了配合外用藥,亦可區域性注射糖皮質激素。

或許你會喜歡