【復旦兒科專家講座】孩子近視,家長常陷哪些誤區?

【復旦兒科專家講座】孩子近視,家長常陷哪些誤區?

目前近視率逐漸上升,有些地區高中生近視患病率已高達80%以上。當孩子患了近視眼,最著急的莫過於家長了,但在治療的過程中,大多數家長並非專業的眼科醫生,所以在對孩子近視的診療方面存在諸多的誤區。

視力差≠近視

視力偏低

現在,上海的幼兒園都在做常規的視力篩查,一般是一年兩次。但是在幼兒園裡就只是查個視力,一般認為小班的小朋友視力的正常值是0.6,中班0.8,大班1.0,如果是低於這個值,就認為是視力偏低了。

視力偏低也分為以下兩種

生理性的視力偏低

就是這個小孩子的眼睛相對發育得慢了一點點,但不是很嚴重。

病理性的視力偏低

所謂生理性的視力偏低病理性的視力偏低就是眼睛可能有器質性的病變,比如說可能是屈光的問題造成的,就需要做相應的檢查。

近視原因

如今,孩子近視的年齡越來越早,這是內因和外因共同決定的。內因就是遺傳因素,父母近視的發病率比較高。外因就是現在的孩子過早地、過多地接觸電子產品,過早地、過多地看了更多地書。很多孩子三歲左右就開始學習鋼琴、學畫畫、下圍棋等等,總而言之,就是看近物看得太多,戶外活動又太少。所以,有些學齡兒童,在一二年級就近視了**。**

目前誤區

而學校裡的衛生老師大多都不是專業的眼科醫生,一旦查出哪個孩子視力差,就會和家長說“你的孩子得近視眼了”。很多老師、家長會把視力差和近視眼劃成等號,其實這種說法是錯誤的。

導致視力差的原因有很多,不單單就是近視的問題,反而,學齡前兒童的視力差,90%都不是近視而是遠視和散光造成的。相對來說,學齡前兒童發生近視的比例還是比較低的。但近年來升高的趨勢較明顯。

近視到底要不要戴眼鏡

很多家長會堅持不給孩子配眼鏡,認為“一旦帶上近視眼鏡就摘不下來了,是因為戴眼鏡近視才越來越深的,都是眼鏡惹的禍”。其實完全不是這麼回事,這是一個很大的誤區。因為近視本來就會發展,隨著年齡的增長,眼睛的長度即眼軸會增長,近視的度數就會增大。另外,在眼睛的發育階段,就是在中小學階段,孩子用眼太多,所以近視發展得也越快。

對於已經近視的孩子,看遠處的物體會長期處於朦朧狀態,所以孩子就會眯著眼睛看,長此以往,反而會使近視發展得更快

提醒家長】孩子的近視到了一定的程度,該戴眼鏡就要戴眼鏡,不要拖著不給孩子配眼鏡,不要因為家長的固執而害了孩子。

臨床上也經常遇到這種情況,比如都是100度近視的孩子,那些佩戴眼鏡的孩子相對來說近視發展得慢一些,而沒配眼鏡的孩子在兩年左右的時間就到了三四百度甚至四五百度。

家長就會去嘗試各種所謂的偏方:理療、按摩、視力眼貼、眼保健操,其實這些方法倒不是有什麼副作用,它們只是起到一個緩解眼疲勞的作用。

比如一些鍼灸治療,只是起到刺激視力短時間地上升,而近視眼的本質還沒有改變。像眼保健操等對眼部穴位的按摩,只是暫時起到提高周圍組織血供的作用,暫時會感覺眼睛不再疲勞,看東西更加明亮了,但個把小時以後,一切又恢復到原樣。

所謂的“假性近視”只是個傳說

現在醫療界越來越淡化“假性近視”這個觀點,因為“假性近視”的本質就不是“近視”。所謂的“假性近視”,就是孩子來醫院散瞳驗光,驗出的屈光狀態不是“近視眼”而是“遠視眼”或“正視眼”。產生這種情況的原因是,由於眼睛的過度疲勞而表現出來的疲勞性的視力下降,可能近段時間孩子的作業太多、用眼太多而出現的短暫性視力下降,散瞳驗光以後,表現出的屈光狀態是輕度的遠視,或者沒有近視,就是一個完全正常的屈光狀態,所以稱之為“假性近視”。其實這類兒童所佔的比例是很少的,在近視的兒童中不足5%,但家長總覺得“自己的孩子患的肯定是假性近視,假性近視都是會變好的。”這也是一個很大誤區。

為什麼我的孩子容易近視

經常會有家長問,為什麼有些小孩成天看電視、玩手機、趴著看書,也不會近視,而我們的小孩非常注意用眼衛生,卻還是早早就近視了。

大多數兒童在入園的時候,也就是3歲左右,需要到醫院做兩個檢查:一個是散瞳驗光,另一個是通過儀器測一下眼軸。通過兩個檢查的結果來預測一下孩子將來的屈光狀態的發展趨勢。

散瞳驗光:比如說,一個3歲的孩子,散瞳驗光以後測出來的屈光狀態是300度的遠視眼,而正常情況下,3歲的孩子應該是有200度的遠視眼,那麼從發展趨勢來說,這個小孩將來就不太容易得近視眼。

**眼軸:**然後再測一下眼軸,因為眼軸長度也是和年齡密切相關的。一個正常的3歲的孩子,他的眼軸長度是在21.5mm左右,如果這個孩子測出來的眼軸長度是在21~21.5mm,那麼也說明是非常好的,因為眼軸越長越容易得近視眼,眼軸越短越偏遠視眼狀態。

通過這兩個指標的測定,我們就可以大致瞭解這個孩子眼睛的屈光狀態,就可以推測出孩子未來是否容易患近視眼。這樣家長就可以有的放矢,比如說不容易患近視的孩子,家長就可以讓他們去學鋼琴、學畫畫。如果測出來是不好的,孩子將來比較容易患近視,那麼我通常會讓家長們考慮清楚,到底是追求孩子取得的成績重要,還是更關心孩子的視力、孩子的健康。

正確區分單純性近視與病理性近視

從眼科醫生的角度,我們把近視分成單純性近視和病理性近視

單純性的近視:是指這個孩子的近視雖然也會慢慢發展,但不會發展得很嚴重,等到了眼睛停止發育以後,近視也會停止發展。近視程度基本上也在中度以內,就是在600度以內,雖然這個孩子有近視,但今後發生視網膜脫離等其他的眼部疾病的概率很低,屬於正常人群的近視。

病理性近視:發病年齡很早,可能在孩子兩三歲時就已經查出是近視了;而且發展得很快,每年一二百度地在發展;另外,這種孩子還有弱視,就是孩子的矯正視力達不到正常。

我們知道,一般來說,近視眼發生弱視的比例還是比較低的,因為中高度遠視眼看近看遠都模糊,所以總是處於一個模糊狀態,沒辦法在視網膜上有清晰成像的機會;但近視就不同了,近視眼在看近的景物時是清楚的,看遠的地方模糊。就是說,近視眼的小孩總有一段時間看東西是清晰的,所以近視眼是不大容易發生弱視的。但高度近視除外,因為高度近視要湊得很近才能看清東西。同時病理性近視的孩子往往有家族史,眼底也會表現出一些問題,比如脈絡膜的萎縮灶等等。所以對於病理性近視的兒童,家長一定要非常關注,儘早地給孩子配眼鏡,這是最重要的,然後還要觀察孩子近視的發展情況。

眼睛的發育同身體的生長髮育時間大致相同,到****16~18歲時眼睛發育也就停止了。一般來說,到18歲的時候,單純性近視就不再發展了。但病理性近視就不是這樣,18歲、28歲甚至38歲可能還在發展,應該引起家長的重視

楊晨皓       

復旦大學附屬兒科醫院眼科主任

博士、副主任醫師

學術任職:中華醫學會兒科分會眼科學組委員;上海市眼科學分會斜視與小兒眼科學組委員;美國斜視與小兒眼科學組(AAPOS)國際會員

國外進修: 2015年美國哈弗大學附屬波士頓兒童醫院訪問學者

相關研究領域及診療擅長:

1.兒童斜弱視診治

2.嬰幼兒淚道疾病治療

3.早產兒視網膜病變診治

4.兒童近視眼防控及各類兒童屈光性眼病診治

5.嬰幼兒視覺電生理

6.OK鏡、RGP驗配

專家門診時間:

週二上午、週三全天:高階專家門診

週四上午:特需門診

週五上午:近視眼專家門診

文/眼科   圖/千庫網

育兒寶典(十七)

策劃:宣傳辦

校對:楊晨皓

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