防晒的硬核知識點

防晒的硬核知識點

導讀:

今天請劉華醫生寫的這篇防晒文章,全是硬核知識。看完後,你除了能獲取一個兒童防晒霜推薦表(第7條)能照著買外,還能知道所以然。

能知道為什麼這些好,裡面的各種SPF,UA等等術語是什麼意思,收穫非常大。

當然,還能知道美國兒科學會對於防晒是怎麼推薦的,為什麼小寶寶不要晒太陽等等,雖然文章發的有些晚,但知識不晚,哈哈。

總之,本文硬核,但讀起來又覺得挺有意思,哈哈,大家好好閱讀哦。

目 錄

  1. 為什麼需要防晒?

  2. “防晒”,防的是什麼?

  3. 什麼時候的陽光“最毒”?

  4. 小嬰兒晒太陽有好處?

  5. 美國兒科學會防晒指南(重點)

  6. 防晒產品術語大掃盲

  7. 如何選用防晒霜?

  8. 最後強調

“多晒太陽”似乎是大家默認的一個保健真理,尤其是家裡保姆經常給剛出生小嬰兒晒太陽,也是非常的執著,晒太陽似乎有著很多神奇的保健功效。

然而,兒科醫生真正要告訴大家的是,對於大多數已經補充維生素D的兒童來說,太陽給孩子帶來更多的是傷害,而非健康和益處。

“6個月以內的寶寶,儘量避免直接暴露於陽光下”“6個月以上的兒童建議每次出門都需要塗抹防晒霜”

防晒是非常非常重要的一件事。

一為什麼需要防晒?

日晒對於皮膚造成的危害越來越被重視,尤其兒童期,皮膚保護機制還沒有發育成熟,屏障功能弱,黑素細胞功能尚不完善,導致紫外線預防能力弱。

由於兒童沒有自我防護意識,寶寶往往在陽光下停留的時間比成人更長。據調查,兒童每年日光暴露時間約為成人的3倍,而且紫外線對皮膚的損傷會長期積累,嚴重紫外線灼傷會增加兒童成年後患皮膚癌的風險。所以,對於兒童紫外線危害和預防尤為需要重視。

1. 皮膚紅斑、變黑及老化

日晒後2~7小時內會出現皮膚紅斑、腫脹,重者發生水皰,有“燒傷”感覺,12~24小時最嚴重,皮膚恢復期,出現脫屑,淺膚色的人更易發生。

被晒部位會出現界限清楚皮膚髮黑,這種皮膚變黑可以是短時內發生的皮膚色素沉著,也可以在日照後數週至數月內持續發生,由於黑色素合成活躍而持續出現皮膚變黑。長期日光照射會加速皮膚衰老,皮膚粗糙、皺紋增多和色素加深,皮膚彈性降低。

2. 皮膚光變態性疾病

紫外線可以引起變態反應(即過敏反應),光線引起的免疫活性細胞、細胞因子、補體以及這些物質活化和相互作用,導致皮膚髮生類似於接觸過敏性皮炎或溼疹的病變,皮疹呈多形性,有紅斑,丘疹,水皰等。

3. 光致癌

近年來研究發現日光照射影響兒童健康,兒童紫外線暴露與成年後皮膚癌(基底和鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤)發生的聯繫日益引起重視。

研究表明成年人惡性黑色素瘤與兒童日光照射程度密切相關,流行病學研究結果間接證實接受日光照射的年齡越小,皮膚癌發生的危險性越大,甚至比一生中日光照射的總量更為重要。

因此美國兒科學會、美國癌症協會、美國疾病預防控制中心,提出為減少皮膚癌的發生,應避免過多的日光照射。

美國新佝僂病和維生素D缺乏防治指南不推薦日光浴作為預防手段,建議小兒應減少日光直接照射,小於6個月的小嬰兒應避免日光照射,兒童選擇日光照射較少的活動,必要時可多穿衣服或使用防晒霜。

二“防晒”,防的是什麼?

看著那明晃晃又灼熱的太陽,我們往往會認為,我們看見的灼熱的陽光,正是我們防晒的對象,其實我們能看見能感覺到的光線,往往是無害的可見光及紅外線,所謂防晒,主要就是針對紫外線

而你即看不見紫外線,也感覺不到紫外線。因為紫外線不屬於可見光,也幾乎沒有熱效應。

日光中的紫外線光譜在100~400nm波長範圍,可分為三個波段:短波紫外線UVC,通過大氣層時,大多被臭氧層所吸收而不能到達地球表面,因此基本不會對人體皮膚構成危害。

但是,UVC可以破壞細胞生物膜,損傷DNA,殺滅微生物。醫院用於消毒的紫外線燈就是人工UVC光源,所以我們發現有消毒紫外燈時,需要注意防護。

中波紫外線UVB,大部分被表皮吸收,小部分達到真皮淺層,是皮膚損傷的主要波段。它具有致癌性,但能被厚雲層,衣服及玻璃阻斷。

長波紫外線UVA,小部分被表皮吸收,大部分可透人真皮,深達真皮中部。UVA在夏天的中午到達地球表面的量要比UVB多100倍,可以穿透表皮達真皮而致真皮損傷,因此是主要的紫外線致病光譜。所以,我們防晒主要是針對UVB和UVA。

三什麼時候的陽光“最毒”?

許多父母錯誤認知,只有當陽光燦爛時,太陽才是毒。事實上,“最毒的”不是你看得見,感覺得到的可見光,而是看不見的感知不到的紫外線。

在霧天或陰天的日子裡可能會接受到更多的紫外線輻射,因為孩子會覺得涼爽,因此在戶外呆的時間更長。由於紫外線反射能力很強,所以不是躲在陰涼處就可以避免紫外線損害。

紫外線指數(Ultraviolet Index,UVI)是用於量度到達地面的太陽紫外線輻射對人體皮膚(或眼睛)可能損害程度的一個指標,我們可以通過世界氣象組織(WMO)的官方網站,很容易查詢並瞭解全世界各個國家和地區的日光強度的信息,也可以根據紫外線指數來進行防護指導。

不管晴天還是陰天,都可以在自己的手機的天氣預報軟件中查看實時的紫外線指數。根據不同的紫外線指數推薦的防護措施如下(WHO與我國氣象局發佈的紫外線指數與防護指南)

大多數國家建議人們在紫外線指數大於或等於3級時要採取措施保護自己(塗抹防晒霜和戴帽子),以北京為例,除了每年的11月至次年的1月紫外線指數小於3級,其他月份均大於或等於3。而一天中,在夏天從上午 10:00到 下午15:00之間是紫外線指數最強的時候,基本都在3級以上。

根據世界氣象組織和中國氣象科學研究院的數據,北京每年的4月到9月份的陽光“最毒”,而一天當中上午 10:00到 下午15:00之間是一天當中陽光“最毒”的時候。

世界氣象組織網站:

https://www.worldweatheronline.com/beijing-weather-averages/beijing/cn.aspx

另外,大家如果想看自己地區的紫外線水平,直接查看各種天氣app就行,裡面都有。

四小嬰兒晒太陽有好處?

“多晒太陽”似乎是大家默認的一個保健真理,尤其是家裡保姆經常給剛出生小嬰兒晒太陽,也是非常的執著的,晒太陽似乎有著很多神奇的保健功效。真是這樣麼?聽我慢慢給大家分析。

上個世紀,佝僂病的發生率在我國非常高,引起佝僂病所缺乏的維生素D,在食物中含量非常少,主要來源是嬰幼兒奶粉的強化,以及經過陽光紫外線照射皮膚產生。

當時人們的健康管理和生活衛生水平相對落後,在嬰幼兒中主動添加維生素D的相對少數,而小嬰兒戶外活動不足,所以當時的維生素D缺乏性佝僂病發生率特別高,成為當時的兒科四病之一(兒科四病分別是貧血,肺炎,腹瀉,佝僂病)。

所以,為了讓兒童能夠獲得更多的維生素D, 預防佝僂病,以前很多醫生都推薦給寶寶多晒太陽,來促進體內維生素 D 的合成。甚至於在2008年我國的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中還倡導家長攜帶嬰兒“儘早”戶外活動,儘量暴露身體部位。

確實,維生素D在體內的作用絕不僅僅是促進鈣質吸收和利用,同時在人體多種組織和器官中存在維生素 D 受體(所謂受體,就是維生素D作用的開關),尤其在免疫組織、器官及系統中也發現了大量的維生素D受體,那麼這就意味著維生素 D 具有免疫調節功能,參與調節機體免疫功能,發揮多種生物學功能。所以適量的維生素D 確實有增強免疫的作用。

但是隨著我們的認識水平的提高和健康管理的加強,對於嬰幼兒2歲以前建議添加生理需要量的維生素D來彌補這一不足,所以現在在各大醫院已經很少能看到典型的佝僂病患兒了,尤其是經濟條件相對好的市區,更是難以見到了。

可以說,晒太陽對於嬰兒來說主要的的益處照射皮膚產生維生素D,我們都每天給孩子添加了兒童的生理需要量的維生素D加以彌補了,就可以不必依賴晒太陽來補充了。

我們注意到我國最新發表的2015年《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》不同於之前強調“儘早戶外活動”,而是開始強調“6個月的小嬰兒不要直接陽光照射,以免皮膚皮膚損傷”了。

所以說,只要你給孩子添加了維生素D的話,晒太陽對於嬰幼兒並沒有太大獲益,而晒太陽的損害卻不容忽視。不要一廂情願的認為,晒太陽就一定有益於健康。

而且近年來研究表明成年人惡性黑色素瘤與兒童日光照射程度密切相關,流行病學研究結果間接證實接受日光照射的年齡越小,皮膚癌發生的危險性越大,甚至比一生中日光照射的總量更為重要。

因此美國兒科學會、美國癌症協會、美國疾病預防控制中心都提出為減少皮膚癌的發生,應避免兒童過多的日光照射。美國新佝僂病和維生素D缺乏防治指南不推薦日光浴作為預防手段,建議小兒應減少日光直接照射,小於6個月的小嬰兒應避免直接日光照射,大齡兒童也應選擇日光照射較少的活動,可穿防晒衣物或使用防晒霜來避免過度紫外線暴露。

此外紫外線還會造成皮膚紅斑,變黑,皮膚老化,以及皮膚光變態性疾病等。

五美國兒科學會防晒指南(重點)

美國兒科學會最近在2019年更新了其兒童防晒的指南,推薦兒童防晒需遵循以下原則:

**0-6個月的小嬰兒,儘量避免寶寶直接暴露於陽光下,**儘量讓孩子處於有物理陽光遮擋的環境下如雨傘、雨篷以及樹蔭,以及室內環境下。

美國兒科學會以前並不建議6個月以內兒童使用防晒霜,但是最新建議是,在無法完全物理遮擋時,應該局部使用,比如嬰兒的臉部及頭部這些區域。

大於6個月的兒童建議全身塗抹防晒霜,注意避免防晒霜進入眼睛。如果防晒霜進入寶寶的眼睛,趕緊用溼布擦乾眼睛和手。

給孩子挑選輕涼舒適的純棉的長袖衣服和長褲能夠完全遮擋身體的衣服,並使用寬邊遮陽帽擋住臉部和脖子。

選擇緊密不透光的布料,而不是鬆透的布料,在陽光下舉起布料觀察透過的光線多少,越少越好。或者可以參考有些衣物可能會標出的紫外線防護係數(UPF)。

給孩子戴一頂寬沿的帽子(美國兒科學會建議帽簷3英寸,約7.5cm寬的帽子)以遮擋臉部,耳朵以及脖子等部位。

避免上午10點-下午4點出門,因為這個時段是紫外線最強的時候。

佩戴至少能夠防護99%紫外線的太陽鏡,其實現在好多都是100% UV protection的,很好找,給孩子們選擇適合他們的太陽鏡,就是無毒、結實、好看的,哈哈。

只要出門, 就要為孩子擦一些防晒霜,即使是陰天,因為至少80%的紫外線能夠穿過雲層,而且紫外線能夠通過周圍物體(如水面,沙土,雪和地面牆面)反射。

SPF至少為15或更高(大多數兒童選擇SPF為15或者30就夠了,最高至50,但是大於50是否更好並不確定), 並覆蓋UVA和UVB的全波段廣譜兒童配方防晒霜,並且在出門前15-30分鐘就擦好防晒霜,防晒霜需要時間吸收。

記住, 沒有一種防晒霜是真正防水的, 所以, 每2個小時就應該補擦一次防晒霜。如果孩子會花很多時間泡在水裡時,建議穿上UPF值40以上的連體游泳衣,選擇有“防水”標籤的產品,但是不要因為“防水標誌”而放鬆補擦防晒霜,一般防水防晒霜的防晒有效時間在40-80分鐘內。

防晒霜的有效成分可能有多種,對於兒童主要選擇純物理的防晒產品,以二氧化鈦或氧化鋅作為主要成分的全波段廣譜防晒霜(可以抵禦UVB和UVA射線),需要避免化學成分的防晒霜,其中常見的致敏和有害成分見下表(第七條中),含有高危成分的需要謹慎使用,另外需要注意防晒霜過敏可能。

儘量避免使用含有氧苯酮(oxybenzone)成分的防晒霜。因為氧苯酮可能產生輕微的雌激素效應。不過,請記住,不管使用何種防晒霜都要好於完全不使用防晒措施。

晒傷後如何處理:給孩子足夠的水或者100%的果汁代替液體補充;用涼水冷敷來幫助緩解孩子痛苦;如果孩子疼痛可以使用解熱鎮痛藥來緩解孩子的疼痛。遠離陽光知道晒傷完全癒合。不要自行用藥物清洗傷處,除非醫生允許。

1歲以內的孩子晒傷,需要看醫生,1歲以上的孩子如果出現水泡,明顯疼痛或者發熱症狀建議看醫生。

六防晒產品術語大掃盲

SPF:僅表示UVB的防護能力

目前防晒品標識的防晒指數主要採用SPF( sun protection factor,即日光保護係數)來表示,它僅僅代表對於UVB的對於皮膚的灼傷防護能力。為啥這個重要?因為紫外線B損傷大啊。

SPF值定義為:假設在恆定的紫外線強度下,一個沒有任何防晒措施的人暴露在陽光下經過x小時後皮膚會變紅,當他採用 SPF 值為n的防晒品,用量2mg/cm2時 ,在n*x小時的時間後他的皮膚才會變紅。

通俗的講就是,假設紫外線的強度不變,日照30分鐘可以讓一個沒有任何防晒措施的人皮膚晒紅,那麼當採用SPF30的防晒用品,用量2mg/cm2時,表示可延長30倍的時間,也就是在900分鐘(30分鐘×30倍)後皮膚才會被晒紅,所以這裡的SPF防晒指數(SPF30)即延長晒紅皮膚的時間倍數。

PA:代表UVA的防護能力

對於UVA的防護,國際上一直沒有統一標準,目前隨著人們對防護意識的增強,越來越多抵禦UVA 的成分被加入到防晒用品當中 。

PA作為另外一個常用的指數用來表示防晒用品用UVA的防禦能力。PA 是1996年由日本化妝品工業聯合會公佈的“UVA 防止效果測定法標準”,防禦效果被分為三級 :

PA+ 表示有效,可延緩 2~4倍晒黑的時間 ;

PA++表示相當有效 ,可延緩 4~8倍晒黑的時間 ;

PA +++表示非常有效 ,可延緩8倍以上晒黑的時間。

早期一般的防晒用品都只標有 SPF 值,亞洲的一些防晒品可能會額外標出PA值,而美國防晒標明的一般都是全波段(broad spectrum ),多隻標SPF值,歐洲是部分國家用PPD或者UVA外面畫個圈,或用UVA+★表示。

UPF: 織物紫外線防護係數

另外,有些標註為防晒服的衣物,會標出織物紫外線防護係數(Ultraviolet Protection Factor,UPF),UPF指的是“皮膚無防護時計算出的紫外線輻射平均效應與皮膚有織物防護時計算出的紫外線輻射平均效應的比值”。

例如UPF值為50的織物防護時,人體受到紫外線輻射的量是沒有防護時的1/50。各國的織物紫外線防護評估標準存在差異。

對於具有防紫外線性能紡織品的規定,美國和澳洲標準為UPF值﹥﹦15,歐洲標準UPF值>40,UVA透過率<5%,中國國家標準GB/T 18830-2009《紡織品防紫外線性能的評定》中規定:只有當紫外線防護係數UPF>40,且日光紫外線UVA的透過率<5%時,才可稱為“防紫外線產品”。

七如何選用防晒霜?

兒童防晒霜的選擇中,我們需遵循的原則

1)成分安全:兒童用品,安全無疑是最重要的,也是選擇使用的前提,美國兒科學會推薦純物理的防晒產品,物理防晒霜以二氧化鈦或氧化鋅為有效成分,防晒原理為反射紫外線。而化學防晒霜以各種紫外線吸收劑為有效成分。大家可以參考下表,篩選剔除一些對於兒童存在安全隱患的成分的防晒霜。

2) 防晒效果:美國兒科學會推薦,防晒霜SPF至少為15或更高(大多數兒童選擇SPF為15或者30就夠了,最高至50,但是大於50是否更好並不確定), 並覆蓋UVA和UVB的全波段廣譜兒童配方防晒霜。

3) 無酒精、無香味、無防腐劑、無紫外線吸收劑,避免危害化學藥品。不推薦噴霧(氣道吸入風險),不推薦納米級物理防晒霜(皮膚吸收風險),不推薦防晒棒(塗抹量不足可能)。可以傾向於選有“防水”/“ water resistant”或者“運動”/“sport”標誌(可能防晒霜體表停留時間更長)。

2019年EWG兒童防晒霜測評

美國環境工作組(Environmental Working Group,EWG)是一個非營利的民間環保公益組織,每年會對美國市面上的護膚品、化妝品進行評估,依據產品的成分來進行獨立、客觀、公正、權威的安全評分。

EWG對每個有分析研究過的美妝產品以及成分都打一個毒性分數(1-10分)分數越高越毒,分數越低的產品越安全。對於喜歡海淘和代購的家長可能會有一定的指導意義。由於它只對美國的防晒產品進行評估,並不包括其他國家的一些產品。這裡特地歸納整理的它的部分產品信息,方便大家參考。

2019年測評的防晒霜產品中,265件防晒霜產品進行了評分,最後選擇了綜合表現最好的27件嬰幼兒防晒霜產品進行推薦。網站對於每件防晒霜的有效成分和非有效成分輔料都一一進行了安全性評分。處女座的父母可以訪問EWG官方網站進一步研究,防晒霜測評網址:

https://www.ewg.org/sunscreen/best-kids-sunscreens/

點擊看大圖

注:EWG評分:1-10分,分數越高越毒,分數越低的產品越安全;以下所有商品在美國亞馬遜網站均可以找到,京東和淘寶全球購也能買到部分商品。

國內的防晒霜測評,向大家推薦“有調測評”,比較全面,本文部分數據來源於“有調測評”網站,該網站針對11不同國家的72個品牌中101款兒童防晒霜進行測評,篩選41款物理防晒霜,在“有調測評”的安全性的測評中,列出了其中12款安全性相對高的產品。

點擊看大圖

八最後強調

不管陰天晴天,孩子出門就塗抹防晒霜。

一定要塗抹夠,就面部而言,要用1個一元硬幣大小的防晒霜才夠,其實,咱們不用這麼教條,塗抹後,能看到孩子的皮膚上有一層白色才行

大人如果使用化學防晒,塗完後20分鐘再出門,這是要留出形成保護膜的時間,物理防晒防不必。

去年的防晒霜,如果在保質期內,也在開蓋後保質期內,並且是按要求存放的,可以繼續使用,否則就買新的。

大人如果使用化學防晒霜,還用驅蚊液的話,那建議先塗抹防晒霜,過個10來分鐘再塗抹驅蚊液。兒童使用的物理防晒霜,和驅蚊液一起用沒啥問題,也建議先防晒霜後驅蚊液。

塗了防晒霜,也不是就安全了,還是不要在陽光下暴晒,能去陰涼地就去陰涼地方。

防晒霜和遮陽傘、衣服、帽子一起用,效果更佳。

回家後,一般清水洗掉防晒霜就行了,如果不好清洗,用孩子洗澡用的沐浴露洗洗就行。

- 參考文獻 -

  1. 中國醫師協會皮膚科醫師分會,皮膚防晒專家共識(2017),中華皮膚科雜誌2017年5月第50卷第5期

  2. 仰曙芬等,維生素D缺乏及素D缺乏性佝僂病防治建議解讀,中國兒童保健雜誌2015第3卷第7期

  3. 饒曉琴等,北京市紫外線指數的觀測研究,環境科學研究雜誌,2003年第16卷第3期

  4. 維基百科https://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E7%B4%AB%E5%A4%96%E7%BA%BF%E6%8C%87%E6%95%B0

  5. 世界氣象組織官方網站,b2019 UV index數據:https://www.worldweatheronline.com/beijing-weather-averages/beijing/cn.aspx

  6. 美國兒科學會官方科普網站 https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Sun-Safety.aspx;和 https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/skin/Pages/Sunburn-Treatment-and-Prevention.aspx

  7. 美國環境工作組(EWG)防晒霜測評信息 https://www.ewg.org/sunscreen/best-kids-sunscreens/

  8. 有調測評網站:http://c.diaox2.com/view/app/?m=show&id=10361#jieguo2

哈哈,這篇文章是劉華醫生花了好多功夫寫的,就裡面防晒霜總結那個圖,就很費時間,贊。

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