因為這個病,我一直不敢牽物件的手

因為這個病,我一直不敢牽物件的手

我看沒有人會比多汗症患者更瞭解 「汗如雨下」 這個詞了吧。

多汗症指的是汗液分泌量大於生理性調解體溫所需要的量。通常多汗症分為原發的和繼發的,全身性的和區域性性的。

今天重點為大家介紹的是“原發性區域性多汗症”,就是比較常見的手心、腳心、腋窩和頭面部過度出汗。

一、如何確診原發性區域性多汗症?

主要診斷標準:無其他可引起多汗的疾病,發生在區域性的多汗肉眼可見,且持續時間超過6個月。

還要滿足至少兩項以下次要標準就可以診斷了。

出汗部位雙側對稱;影響到了日常活動;每週至少發生1次;在25歲之前發病;有原發性多汗症家族史。

**二、原發性區域性多汗症的原因 **

目前已知的汗腺有3種:大汗腺、小汗腺和大小汗腺。多汗症主要和小汗腺有關,腋窩多汗可能和大汗腺也有關係。

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多汗症患者的汗腺大都正常。多汗的原因應該是對正常情緒應激的一種異常或誇張的中樞反射造成的,但是並不認為其是一種心理性疾病。

三、原發性區域性多汗症的危害

主要危害是對我們社交、生活及工作帶來的影響。

如有的病人因手部多汗而避免與人握手,害怕汗液弄溼檔案、紙張等。

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腋窩多汗可使衣服染色,影響美觀。

另外,多汗症患者在多汗的部位更容易患皮膚癬菌病、病毒疣和角質鬆解症,也會加重已有的皮膚病如皮炎和溼疹等。

**四、原發性區域性多汗症如何治療? **

下面按多汗部位為大家分別介紹。

▌腋窩多汗症

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一線治療:

區域性止汗劑因其安全、耐受性好、價格便宜而成為腋窩多汗症的首選治療

主要包括非處方止汗劑和處方止汗劑,作用機制都是在皮膚上形成堵塞物,阻塞小汗腺的分泌,減少出汗。區別在於處方止汗劑含有較高濃度金屬鹽,通常為12.5%-30%的氯化鋁,止汗效果更強,同時皮膚刺激性也更強。

建議夜間睡前使用,清晨沖洗乾淨,效果較好的患者每週使用一次能達到控制症狀效果。

二線治療:

止汗劑效果不理想患者可以考慮肉毒桿菌毒素注射治療或微波熱解治療。

A型肉毒毒素注射治療安全、有效,一次治療可控制多汗症狀4-9個月,重複注射可增加有效時間。主要缺點是疼痛和價格昂貴。

微波熱解治療是利用微波破壞腋下的汗腺,造成汗腺不可逆的熱解。優點是效果持續時間長。缺點是在治療區域或周圍會產生一過性的腫脹、不舒服感和麻木感。會造成皮膚髮紅、擦傷、結節、區域性毛髮脫落。

其他治療:****

包括系統性藥物治療、離子電滲療法、皮下汗腺抽吸術、胸腔鏡交感神經切斷術。因這些療法的副作用明顯且應用不廣泛使其不作為首選治療。

****▌手心、腳心多汗症

手心、腳心多汗症和腋窩多汗症略有不同,離子電滲療法更多的應用於手心、腳心多汗症。

一線治療:

止汗劑和離子電滲療法為一線治療。

治療手足多汗症止汗劑通常使用含20%氯化鋁的止汗劑,治療方法與腋窩多汗症類似,但是效果不如腋窩。

**離子電滲療法:**將手或腳浸潤在裝有水溶液的含電極塑料容器中,利用電流將離子引入小汗腺,形成小汗腺阻塞。優點是治療有效率高,掌握使用方法後可用作家庭治療。缺點是佔用時間較多,每次治療需半小時,開始時每週至少需3次治療。

二線治療:

肉毒桿菌毒素注射治療效果很好,一次治療可維持效果約6個月,缺點是比腋窩部位更加疼痛。常見併發症為治療後輕度肌無力,平均持續時間為3周。

其他治療:****

同腋窩多汗症

****▌頭面部多汗症

一線治療:

區域性應用含20%氯化鋁止汗劑,但是因面部皮膚比較敏感,有時難以耐受藥物刺激。

二線治療:

主要為肉毒素注射和系統性用藥。

肉毒素面部注射因可能損傷面部神經肌肉而限制了其使用。系統性用藥比較常用的藥物有格隆溴銨、奧昔布寧,主要問題是有抗膽鹼能類藥物副作用。

其他治療:****

區域性應用2%格隆溴銨溶液有效,但因藥物吸收也可能產生系統性抗膽鹼能副作用。胸腔鏡下交感神經切除術是一種選擇,但可能產生持久副作用如Horner綜合徵和代償性出汗等。

最後推薦一個網站“國際多汗症協會網站”:www.sweathelp.org

以上內容主要參考:UpToDate

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