寶寶發熱處理大全

寶寶發熱處理大全

最近天氣明顯轉冷,因寶寶發燒,大半夜帶其到醫院急診的爸爸媽媽非常多。等候叫號時,他們往往非常焦慮,一方面不斷地給寶寶測量體溫,一方面希望能趕快看到醫生;更有甚者,會直接衝進醫生診室,迫不及待的要求插隊先給他們的孩子看——心急火燎的有時還不止爸爸媽媽,爺爺奶奶、外公外婆,一大家子人全部出動,立馬能把急診診室圍個水洩不通。

這一向是兒童醫院急診室的經典場景。我在醫院工作多年,常常遇到這樣的情況:寶寶發熱一天,一大家子人把診室擠滿了,孩子媽媽更是焦慮得無以倫比,三句兩句均是急急催問:醫生,寶寶會不會得肺炎?他不會得腦炎吧?會不會有心肌炎?差點兒把我給問趴下……

被“問趴下”並非因回答不了寶媽的問題,而是如果家長對於小兒急性發熱科普知識瞭解不足,對發熱寶寶的處理、就診時口述病情以及問出的問題,往往就不太合宜,甚至可能影響醫生診斷、甚至貽誤病情。

於是連夜成此文,詳細談談寶寶發燒相關事宜,希望寶爸寶媽對小兒急性發熱能多些瞭解,這樣,遇類似情況也就能做到不慌張、不亂分寸,恰當處理,及時就診!

發熱是兒科最常見的症狀。一方面,可以說發熱是兒科最容易治療的,也可以是最難治療的情況——因為一些常見病可表現為發熱,而某些疑難雜症也常常表現為發熱。

以下幾個小兒急性發熱的重點,是寶爸寶媽們應該作為常識,牢牢記住的。

1.寶寶體溫多少是發熱?

  • 兒童正常體溫(腋窩溫度)是 36-37 度。

  • 腋窩 37.5-38℃:低熱

  • 腋窩 38.1-39℃:中度發熱

  • 腋窩 39.1-40.4℃:高熱

  • 腋窩 40.5℃ 以上:超高熱

另:口腔溫度和肛溫,比腋窩溫度高 0.5℃,如無特殊情況,以腋窩溫度為準即可。

2.發現寶寶發熱怎麼辦?

如果寶寶是低熱,一般不用過於緊張,這是小兒體內的免疫細胞正和病菌做鬥爭的表現。如果寶寶是中度以上的發熱,這時候就需要降溫——因為小兒,尤其是嬰兒,很容易發生高熱抽筋,而多次抽筋可能會影響智力發育!

有的家長一發現孩子發熱,馬上亂了陣腳,胡亂收拾一下立馬奔醫院——其實這是不合適的。

正確的做法:先根據寶寶體溫,判斷其發熱情況:如果是中度以上的發熱,應先服用退熱藥,把溫度降下來再去醫院就診,這樣比較安全。建議小兒家中應常備些口服或栓劑的退熱藥,以備寶寶發熱時急用。

3.小兒急性發熱,需要化驗哪些專案?

首先,跟各位家長們明確一下:小兒發熱是需要做一些化驗的。化驗結果一方面能幫助醫生明確診斷,看是病毒感染還是細菌感染;另一方面,對孩子的治療方向也是一個保護——化驗就像給車上裝了導航儀,有利於醫生判斷方向,做有針對性的治療。

其次,談談小兒急性發熱需要化驗哪些專案:

  • 血常規和 C 反應蛋白是不可缺少的——初步判斷上呼吸道感染炎症情況;一般發熱 6 小時以後化驗比較準確。

  • 冬天時,醫生可能會用無菌棉籤刮一下寶寶的咽喉,送檢看是否流感病毒感染。

  • 有的寶寶合併腹瀉時,還需要化驗大便常規及病毒。

  • 如果是合併口腔皰疹,手足皰疹的情況,還需要化驗腸道病毒,判斷是否手足口病。

  • 有的寶寶急性發熱,測血常規顯示白細胞和 C 反應蛋白數值較高,卻沒有呼吸道感染症狀——這種情況下,需要化驗小便,排除小兒尿路感染的可能。

4.遇小兒發熱抽筋怎麼辦?

有的小嬰兒急性發熱時,可能出現抽筋:表現為雙眼上翻,口脣青紫,四肢僵硬等。

  • 這時候,家長切莫驚慌,一方面馬上聯絡 120 救護車,同時把孩子放到陰涼通風的地方,迅速給予物理降溫;

  • 另外,把孩子的頭側向一邊,這樣可以防止其抽筋時,胃裡麵食物嗆入氣管而影響呼吸;

  • 還需在孩子嘴裡放條毛巾,防止將舌頭咬傷。

5.小兒發熱能打退燒針嗎?

一般小兒急性發熱是沒什麼退燒針可打的。

以前,一些小診所使用的退燒針往往是激素,一用上去,寶寶的熱度可以很快退下,但免疫力也低下了;小小的感冒最後可能發展成肺炎,這明顯是得不償失的。

小兒退熱,主要靠物理降溫,比如洗溫水澡、溫毛巾全身擦浴;也可布洛芬、對乙醯氨基酚交替使用,同時多飲水,加快新陳代謝。

6.小兒發熱需要輸液嗎?

小兒發熱一般不需輸液,能口服藥儘量口服。只有當小兒有精神不好、尿少、皮膚出現花紋等脫水錶現,或是細菌感染比較嚴重,口服藥不容易控制時,才需要靜脈輸液。

7.小兒發熱,吃中藥好還是西藥好?

如果確診為病毒性感染,低熱時可以口服些清熱解毒的中成藥。但有些不同種類中成藥可能有同樣成分,一起服用可能造成肝腎功能不好,所以需要特別注意。

當確診為細菌性嚴重感染時,則需要口服抗生素或者輸液治療。

8.小兒發熱不肯吃藥怎麼辦?

小嬰兒吃藥一般比較困難,需要家長的耐心。此外,可以選用口感比較好的藥。千萬不能粗暴地灌藥!這可能會引起寶寶嗆咳,甚至使其產生恐懼心理。

9.小兒發熱,生活飲食方面應如何注意?

注意讓寶寶多休息,避免到人多的場合去。儘量清淡飲食,適當飲水,可以吃些富含維生素 C 的水果。

10.小兒發熱必須看醫生嗎?可以照著網上說的做嗎?

由於小兒發熱原因較多,最好到兒科醫院就診,讓醫生檢查一下。

網上資訊畢竟魚目混雜,如果單純依靠網路知識,有可能會延誤病情!

如果就診後 2-3 天,寶寶仍發熱,則需及時複診,防止病情變化!

參考文獻

1.中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南(標準版)

《中國循證兒科雜誌》,2016 年第 2 期

2.《諸福棠實用兒科學》第八版

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