診斷腦炎、腦膜炎必須要做的一項檢查

診斷腦炎、腦膜炎必須要做的一項檢查

前幾天有個家長在網上諮詢我問題:寶寶持續發熱5天,當地醫院考慮腦炎並按腦炎給予治療,當詢問家長腦脊液這項關鍵的檢查結果時,才知道並沒有查腦脊液,家長也不瞭解什麼是腦脊液檢查,後來這個孩子轉到了當地的市醫院排除了腦炎,也很快康復出院了。

大家對腦脊液檢查很陌生,甚至於不知道腦脊液為何物,還以為是血中的一個指標抽個血就能檢查呢,很多人並不知道需要腰椎穿鞋剌才能獲得腦脊液。

腦脊液檢查是診斷或排除腦炎必查項,檢查目的是明確腦炎的性質並指導臨床治療,今天我們來說一下關於腦脊液檢查。

判斷有無腦炎時要看腦脊液的壓力、外觀、細胞計數、潘氏試驗、蛋白質、糖及氯化物含量等指標,必要時需塗片、培養查病原,有時也需要免疫學檢查。

腦脊液檢查中的幾個關鍵指標:

細胞數

細胞數增多時提示存在炎症。其中白細胞計數與炎症相關,白細胞升高如果是以多核為主要考慮細菌性炎症,淋巴細胞或單核為主要考慮病毒性或結核性炎症,嗜酸粒細胞升高為主要考慮寄生蟲感染。

細菌感染時細胞數通常大於1000個/ul

病毒感染時細胞數通常不會超過500個/ul

 

葡萄糖

這項指標也非常關鍵。在化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎時腦脊液中葡萄糖會降低。

正常情況下,腦脊液中的葡萄糖為空腹血糖的60-70%。

年齡大於2個月的寶寶,如果腦脊液中葡萄糖與血糖比0.4,診斷細菌性腦膜炎的敏感性為80%。

相比於細菌感染,結核性腦膜炎腦脊液中葡萄糖與血糖的比值更低。

病毒性腦膜炎時葡萄糖水平多正常。

 

蛋白

各種病原感染時,蛋白都會升高,以細菌感染時升高最為明顯。幾乎所有的細菌性腦膜炎蛋白都會升高。

檢查時可因穿剌損傷造成誤差,一般按0.01g/L蛋白/700個RBC

 

氯化物

結核性腦膜炎時會明顯降低,而細菌性、真菌性時可有不同程度降低。

正常情況下,腦脊液中氯化物與血清比值為1.2:1。約120-130mmol/L

(進入工作室~諮詢兒科醫生)

威海首家兒科診所試營業中,預約來診就送138元精美禮品!

或許你會喜歡