長期應用激素、免疫抑制劑的患者,小心真菌感染!史淑榮工作室整

長期應用激素、免疫抑制劑的患者,小心真菌感染!史淑榮工作室整

骨髓增生異常綜合徵是血液科嚴重的惡性血液病,治療過程中經常發生真菌感染。而常見的致病真菌有:中性粒細胞減少、AIDS、惡性腫瘤、應用廣譜抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、細胞毒性藥物、糖尿病、尿毒症、放射治療、機械通氣、留置導管等。

真菌屬於植物界,沒有根、莖、葉的結構,不能進行光合作用,只能靠寄生生活,正常人體內也有寄居的真菌。在機體免疫力下降等情況下,會異常增殖導致真菌感染。真菌感染引起的疾病稱為真菌病,目前發現對人類有害的真菌大概有300多種,發病率最高的是念珠菌病和面板癬菌病。根據真菌侵犯人體的部位,將真菌感染分為4類:淺表真菌病,面板真菌病,皮下真菌病和系統性真菌病。

而醫院裡血液科、腫瘤科和放療科是真菌感染的高發區。如果真菌感染深入人體內部,就可能引發更為嚴重的後果。比如它感染腸道、肺部、腎臟等器官,人體就會罹患腸炎、肺炎、內臟感染,還會引發敗血症,摧毀我們的免疫系統,甚至奪走我們的生命。

真菌屬條件致病菌,廣泛分佈於自然界。隨著廣譜抗生素免疫抑制劑、放、化療及侵入性診療手段等的廣泛應用,醫院內真菌感染日益增多。中性粒細胞減少是真菌感染的最重要條件;血液病患者應用抗生素品種多,劑量大,療程長,抗菌譜廣,更換較頻繁和聯合用藥多,從而導致機體正常菌群中的拮抗菌群消失,而使真菌利於生長;腎上腺皮質激素一方面作為淋巴系統腫瘤化療的常用藥物,另一方面是預防輸血反應的必用藥物,它的應用進一步抑制粒細胞的趨化作用,削弱了患者自身的抗感染能力。

這樣的真菌深度感染,主要由白色念珠菌引發。白色念珠菌引起的侵染性真菌感染,是人體最難治療的真菌感染性疾病,它能夠在腎臟中持續存活和富集。目前,最有效的治療藥為二性黴素B。二性黴素B為多烯類抗深部真菌藥,作用主要依靠選擇性地與真菌細胞膜的表面固醇相結合,從而損傷膜的通透性,導致細胞內重要物質外漏而致死,對念珠菌等多種黴菌有效。在靜脈滴注中或滴注後發生寒戰、高熱、頭痛、噁心、嘔吐,滴注過快可引起驚厥和心律失常乃至心臟停搏。霧化吸入則避免了毒性反應。

參考文獻

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