哪些人需要查HIV?

哪些人需要查HIV?

哪些人需要查 HIV?

  1. 有 HIV 感染的急性期或慢性期症狀者;懷疑慢性感染的一般只需要查抗體;對於有急性 HIV 感染臨床表現的有時需要查 HIV 抗原和/或核酸。

  2. HIV 暴露者(如高危性行為、注射器針頭刺傷等);如果明確有 HIV 高危暴露不僅要做檢測,而且應評估是否需要暴露後抗病毒治療。

  3. 孕婦應常規篩查,即使以往懷孕時已篩查。

  4. 對要求檢查其他性傳染疾病者;尋求暴露前抗病毒治療預防 HIV 感染者。

對高風險人群應每年一次以上的檢測:

① 男性同性戀(MSM),性伴有 HIV 感染或不清楚是否感染。 ② 注射吸毒者。 ③ 性工作者。 ④ 性伴有 HIV 感染、雙性戀或注射吸毒。 ⑤ 與 HIV 感染狀態不明者發生無保護性行為者。

檢測 HIV 感染的方法有哪些?

常用的方法有酶聯法(ELISAs)、蛋白免疫印跡法(WB)和 HIV RNA 定性或定量檢測。酶聯法中的一代和二代檢測已經淘汰,目前用的是三代和四代。

三代酶聯:

檢測目標:只檢測抗體(包括 IgM 和 IgG 抗體)

陽性時間:20-30 天

特點:慢性感染特異性和敏感性幾乎 100%,在暴露 6 周以上與四代敏感性類似。

四代酶聯:

原理目標:除檢測抗體,還可檢測 HIV p24 抗原

陽性時間:15 to 20 天

特點:慢性感染特異性和敏感性幾乎 100%,因為能檢測抗原,相對三代酶聯更適合於早期檢測。

HIV RNA 定性或定量檢測:

檢測目標:檢測病毒 RNA,分為定性和定量,我們通常說的核酸檢測是指的定性。

陽性時間:10-15 天,最短可達 5 天。

特點:能更早檢測 HIV 感染。特別適合於診斷新生兒 HIV 感染(即使沒有感染也可從母體帶來抗體)、血清可疑陽性、處於視窗期的可疑急性感染、複查獻血者、晚期艾滋病病人(有極少數檢測不到抗體)、排除 HIV 假陽性。

注意:如果檢測到的 HIV 核酸水平很低(<1000 拷貝/ml),有可能是假陽性,需要用新的血樣重複,如果新的血樣陽性或幾周後血清學試驗陽性,則可診斷 HIV 感染。

蛋白免疫印跡法:

檢測目標:檢測 IgM 和 IgG 抗體,

陽性時間:35-50 天(可疑),45-60 天(陽性)

特點:主要做為確證試驗,用於排除酶聯的假陽性,出結果需要幾天甚至幾周。一般檢測 HIV1 的 IgG 抗體,往往在暴露感染後 60 天才完全陽性,而且對 O 亞型病毒檢測不可靠。如果考慮 HIV-2 感染,還需要專門做 HIV-2 的蛋白免疫印跡。

HIV-1/HIV-2 分型免疫分析:

檢測目標:分別檢測 HIV-1 和 HIV-2 抗體

特點:為確證試驗。驗證用於四代酶聯檢測結果,並區分 HIV1 和 HIV2 感染,出結果快,一般在 20 分鐘內。對已感染的患者敏感性為 99.3%-100%,特異性可高達 99.9%。有些試劑在低危人群中會出現 4.3%的可疑陽性。

出現可疑陽性怎麼辦?

建議做 HIV 核酸檢測。如果用的蛋白免疫印跡法作為確證試驗,且有可能是 HIV-2 暴露,應注意檢測 HIV-2 特異性抗體和/或 HIV-2 核酸檢測。

如果 HIV 核酸檢測陰性,對於最近有高風險暴露者(如無保護的肛交、共用注射器針頭),應該 1-2 周後再次檢測 HIV 核酸。

或許你會喜歡