必知:常見的皮膚病——脂溢性皮炎攻略

必知:常見的皮膚病——脂溢性皮炎攻略

脂溢性皮炎為常見的皮膚病,發病率為 2%~ 5%,是發生在皮脂溢位基礎上的一種慢性炎症。表現為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,瘙癢程度不一,易反覆發作。

臨床表現

  1. 好發年齡:常見於皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年,也見於 3 個月內的嬰兒,通常在生後 1 周左右出現。
  2. 部位:好發於皮脂腺分佈較豐富的部位,最常見於頭面部、耳部,嚴重者可累及胸背、腋窩、月光及乳房下皺褶、臍部等。鼻脣溝受累是脂溢性皮炎的特點。
  3. 皮損:為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,邊界清楚,對稱分佈,瘙癢程度不一。
  4. 預後:成人脂溢性皮炎呈慢性經過,易反覆發作。嬰兒脂溢性皮炎可持續幾個月後自愈。

鑑別診斷

  1. 頭皮銀屑病:有時頭皮脂溢性皮炎與銀屑病(俗稱“牛皮癬”)不易區分,容易誤診。
  2. 紅斑型天皰瘡:面部及胸背部的脂溢性皮炎容易誤診為紅斑型天皰瘡,需要提高警惕。以免貽誤治療時機,引起嚴重後果。
  3. 玫瑰痤瘡:也要注意和玫瑰痤瘡(酒渣鼻)區別。
  4. 艾滋病:對嚴重泛發且治療效果不好的脂溢性皮炎需要排除 HIV 感染(艾滋病)。
  5. 頭癬:對青春期前兒童頭皮出現鱗屑,應首先排除頭癬,特別是斷髮毛癬菌可以僅出現頭皮屑,而沒有脫髮。

病因

目前研究認為脂溢性皮炎是在皮脂溢位基礎上,皮膚表面正常菌群失調引起炎症,特別是可能與糠秕馬拉色菌有關。

其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結構、化學性刺激、洗頭過勤、生活無規律、B 族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發生和發展有一定關係。

治療及預防

治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。

  1. 輕的可口服去脂抗炎的藥物,外用抗真菌及含安體舒通乳膏、凝膠等。
  2. 重的口服維甲酸類藥物抑制皮脂分泌,但有一定副作用,不做為首選。
  3. 頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物,但面部最好不要長期使用含激素的藥物,容易反彈,而且副作用大。
  4. 因為脂溢性皮炎與糠秕馬拉色菌有關,可使用含有抗真菌成分的產品(常二硫化硒洗劑或 2%酮康唑洗劑),有一定治療和預防效果。
  5. 面部炎症重者可以外用吡美莫司乳膏或 0.03%他克莫司軟膏,控制炎症後逐漸減量,作用好,副作用小。

脂溢性皮炎容易復發,所以特別要注意預防:

  1. 生活要有規律,睡眠要充足,精神不要太緊張。
  2. 要多食蔬菜,少食油膩食物和甜食,忌飲酒,禁食辛辣食品,保持大便通暢。
  3. 少用過熱的水、刺激性強的肥皂洗頭,避免各種機械性刺激。
  4. 一旦發生了脂溢性皮炎,則應及時治療。

或許你會喜歡