洗鼻子能預防感染嗎?在家照顧孩子會耽誤嗎?

洗鼻子能預防感染嗎?在家照顧孩子會耽誤嗎?

現在疫情比較嚴重,有些商家開始宣傳了,說每天給孩子洗鼻子,能預防新冠病毒感染,這個完全沒有證據,孩子鼻腔通暢時,不需要給孩子洗鼻子

那洗鼻沒有好處嗎?當然好處不少,大家都已經知道洗鼻的益處了,也知道在感冒鼻塞、過敏性鼻炎或者急慢性鼻炎、鼻竇炎時,在輔助治療裡面,都會寫上洗鼻。

所以,大家也不要因為一些虛假宣傳而反感,或者自己不會用,孩子不配合,而把一個很好的緩解孩子鼻炎症狀的方法而丟棄了。

一、洗鼻有什麼好處呢?

洗鼻雖然不能預防感染,但是上呼吸道感染後,Scientific Reports 2019 年的一篇文章[1]提示,及時洗鼻,能將家庭接觸者繼發上呼吸道感染率降低 35%,鼻腔內病毒量減少明顯多於對照組,能將症狀減短 1.9 天

所以,感冒後進行洗鼻,在減少家人感染上是有好處的。

除此之外,洗鼻還能將鼻涕沖洗出來,讓患者能自由呼吸,感覺舒服;能將過敏原、病毒細菌等刺激物沖走,降低局部炎性介質的濃度;洗鼻水裡面的離子(鈉鎂等)能促進鼻粘膜纖毛的運動,增強其清除功能,減輕鼻粘膜水腫。

二、疫情期間,孩子出現發燒、流鼻涕,只對症處理會耽誤嗎?

現在大家都是草木皆兵,一旦出現發熱、咳嗽、流涕症狀,就會向新型冠狀病毒感染上想,就怕治療晚了,孩子出事情。

這是人之常情,但其實真的不用這麼害怕。因為第一,相比於鼻病毒、普通的冠狀病毒、流感、呼吸道合胞病毒感染,這種新型的冠狀病毒感染佔的比例極低。

對,上面寫的普通的冠狀病毒感染沒錯,在冬春季節,這些普通的冠狀病毒幾乎年年都跟著我們,但是導致的症狀很輕,你就當成普通感冒就過去了。

雖然現在兒童、嬰幼兒,甚至新生兒感染新型冠狀病毒的病例越來越多,但這就是因為這些人群比較特殊、大家關注的多造成的,從整體感染人群看,嬰幼兒佔比是非常低的。

另外還得告訴大家,這個數據肯定還會向上升,不過大家不要怕,升到 5%左右應該就會停了,因為同為冠狀病毒的 SARS 和 MERS,其 18 歲以下兒童的感染病例,都是 5%左右。

第二,即使兒童感染病後,也是普遍症狀較輕,沒有死亡病例,在 SARS 時也沒有死亡病例,MERS 時有,但也非常低,1%左右。

所以,從病例數上來分析,孩子們出現發熱、流涕等症狀時,很少會是冠狀病毒感染。如果孩子沒有接觸史,爸爸媽媽也都非常健康,那就能比較放心的先對症的處理,也就是退熱讓孩子舒服;如果鼻涕特別多,讓孩子特別難受,就給孩子洗鼻子。這種治療不會耽誤孩子的,大部分情況下,孩子就自愈了。

所謂接觸史,就是不管是有症狀的病人,還是沒有症狀的感染者,或者甚至僅僅是“攜帶者”,孩子必須得 2 周內接觸過。如果孩子一直在家裡,家長外出很小心,做好了防備,那基本不用向這方面考慮,沒有那麼衰,就通過電梯按鈕或者門把手就傳染上了。其實,孩子最常見的是爸媽傳染的,如果爸媽啥事沒有,孩子基本就是安全的。

有人會問,現在不是通過糞-口途徑也能傳播了嗎?這個還沒確定,但是按照 SARS 的德行,這個恐怕也跑不了。即使能通過糞-口途徑傳播了,大家做好洗手工作,也正常的做好通風、及時清洗衣服、手機也經常使用酒精棉片擦一擦,基本也能預防的了,像 SARS 時期香港淘大花園事件,應該不會這麼巧的再次發生。

另外大家也不用自己去給大便消毒,澆 84 之類的,蓋上蓋子沖掉就行了,因為現在城市的化糞池都做的比較好,能起到這個功能的。

如果是旱廁怎麼辦?如果確診了,確實消毒最好,但這時病人會收入院了,健康的人也沒必要消毒了。

那萬一是新型冠狀病毒感染怎麼辦?咱們剛才也說了,即使感染了,絕大多數情況下症狀也都是輕症,如果到達下一條的程度,就帶孩子就醫,也不會耽誤孩子。

我們這樣說,只是擺出事實,而不是讓大家放鬆警惕,如果孩子達到需要就醫程度,一定立即就醫。

三、什麼時候一定得去醫院了呢?

如果沒有接觸史,但是病情加重,除了發熱外,還出現下面任何一條,都得立即去醫院治療。

孩子平靜時,呼吸急促(< 2 月齡,呼吸 ≥ 60 次/分;2 ~ 12 月齡:呼吸 ≥ 50 次/分;1 ~ 5 歲:呼吸 ≥ 40 次/分;> 5 歲:呼吸 ≥ 30 次/分。)

  • 呼吸困難:呻吟、鼻翼扇動、吸氣三凹徵、喘息等,孩子有呼吸暫停;
  • 皮膚出現紫紺;
  • 精神萎靡、嗜睡或意識不清、驚厥;
  • 孩子腹瀉、嘔吐,有脫水錶現,也無法喝水、進食。

上述標準是一定要去醫院治療的,但如果達不到以上標準,你又過於擔心,自己根本沒法照顧孩子,那就做好防護,帶孩子去醫院就診吧,但一定大人小孩都做好防護。

如果孩子有接觸史,又出現輕微症狀,怎麼辦呢?大部分家長是不會遇到這種情況的,不要總是想是不是大人在外買菜時,就遇到了無症狀病人,之後帶回家帶給寶寶了。還是那句話,如果大人什麼症狀都沒有,那孩子基本都沒事。孩子有輕微症狀,還是正常在家處理就行。

真正有這種情況的孩子,家長基本也都屬於那種在家自我隔離狀態,如果家人都健康,建議可以給孩子按照非新型冠狀病毒感染治療,一般都不會出現問題。如果家人也出現症狀,尤其是乏力、發熱、乾咳,那就做好防護,去就醫吧。

當然,如果孩子出現上面講的比較重的情況(家長沒問題),或者家長真的沒有把握,那一定也帶孩子就醫。

大家也不要太怕,有一個可能是,這次新型冠狀病毒,會讓全員都產生抗體,那以後這個病毒就相當於流感病毒一樣了,感染後基本都能自愈,等咱們研究出疫苗,找到治療的藥物,就更不用擔心了。

如果孩子沒有出現以上的症狀,大概率就可以視為普通感冒,這個時候對症進行退熱、洗鼻即可。

那麼下面就給大家講幾個在家護理時,洗鼻的幾個要點吧。

四、在家護理洗鼻時,噴頭方向到底朝向那個方向?

有些視頻會說,在使用鼻噴藥物時,要對著鼻翼噴,避開鼻中隔,這樣能減少對鼻中隔的刺激。

但洗鼻或噴鼻時,我們的目的是將鼻涕洗出來,並且只是些鹽水、不是激素等藥物。所以,直接對著鼻孔噴就行了,不會對鼻中隔造成什麼損傷的。

五、就效果而言,到底洗鼻好還是噴鼻好?

目前有幾個研究發現,還是洗鼻的效果好,大家想想也能明白,大量的水去沖洗,和少量的噴霧去噴,肯定是前者好。

但是,大家注意了,對於小朋友而言,用噴鼻的方式,基本也能滿足了,因為小朋友鼻腔也小啊。另外,如果孩子們就是拒絕洗鼻,那噴鼻總比啥都不做好。肌膚蕾的鼻噴按住後,可以持續噴霧,對小寶寶而言,能起到洗鼻效果。

六、到底能不能自己配鹽水洗鼻呢?

能自己配,但不建議。

因為你可能用食鹽就配了(不能用食鹽,裡面含有碘和其他很多添加成分),或者使用自來水,裡面的氯會刺激鼻腔,或者操作不衛生可能導致感染。

所以,就不建議自己配了,現在這些買起來很方便的。

七、吸鼻能不能用呢?

我的觀點和之前還是一樣,如果能洗鼻或者噴鼻,那就不要首選吸鼻。

如果孩子特小,是新生兒,或者孩子就是拒絕洗鼻,家長可以配合生理鹽水鼻滴用吸鼻器給寶寶吸鼻,不會吸到鼻粘膜上,那就可以吸。

P.S.美國兒科學會是同意吸鼻的。

參考文獻

  1. Sandeep Ramalingam.A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonicsaline nasal irrigation and gargling for the common cold.Scientific Reports .2019.

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