脫髮:女孩的眉毛竟然是拔掉的(⊙o⊙)

脫髮:女孩的眉毛竟然是拔掉的(⊙o⊙)

本文分析一個網上的諮詢病例,希望通過這個病例讓大家對這種情況有全面瞭解,避免誤診和漏診。

患兒媽媽

10歲女孩,大約8個月前掉眼睫毛和眉毛逐漸掉光。在當地醫院診斷斑禿,吃了半年中藥,還吃過善存、補過鈣和鋅。眉毛能夠長出一些細毛,但長不長,長一點就掉了。

後來在附近醫院在眉毛處注射了得寶鬆。到現在近一個月了,眉毛還未長出,可是發現左眉中部上方有一小塊有點下陷,而且發白。請楊教授分析一下,會不會同時有白癜風?如果不是白癜風,是激素副作用引起的嗎?會消退嗎?

楊教授

您好,從第一張照片上看眉毛和睫毛大部分脫落,而且眉毛部位確實有白斑和凹陷,第二張照片上有出血點,考慮拔毛癖。需要仔細詢問您女兒是否有拔眉毛和睫毛。白斑和凹陷不是白癜風,考慮區域性注射激素的不良反應。

患兒媽媽

問了女兒,她承認有拔眉毛和睫毛。她是否因為不願意打針才說是自己拔掉的?如果是拔掉的,怎麼治療?

楊教授

從您目前提供的資料,是典型的拔毛癖。不需要用藥治療,只要改變不良習慣,不再拔眉毛和睫毛,就能完全恢復正常。平時多和孩子談心交流,不要給孩子太大的壓力,因為精神壓力是兒童拔毛癖的重要誘因。

非常感謝楊教授,孩子的眉毛和睫毛已經開始恢復了(諮詢後21天發來的照片)。

不客氣,只要能改變拔眉毛的習慣,後面會越來越好的,不用擔心。

目前孩子眉毛和睫毛完全正常了(諮詢後兩個月),真的非常感謝。但白斑和凹陷更明顯了。

不客氣,非常高興孩子的眉毛和睫毛恢復了。白斑和萎縮恢復的會慢一些,目前不需要用藥。

拔毛癖的診斷及治療

拔毛癖容易誤診和漏診

脫髮分為非瘢痕性脫髮和瘢痕性脫髮,其中以非瘢痕性脫髮最常見,特別是斑禿和雄激素性脫髮,所以當遇到少見的其它型別脫髮,特別是表現與斑禿相似時容易誤診或漏診。

需要了解拔毛癖的基本特點

文章開始的拔毛癖女孩因為眉毛和睫毛基本全部脫落,所以在當地醫院長期誤診為斑禿,並區域性封閉治療,病情沒有緩解,反而出現了皮膚萎縮和白斑。

分析其原因,主要是對一些相對少見的脫髮性疾病不熟悉,因為沒有想到,自然也不會仔細查體尋找拔毛癖的特徵性表現。拔毛癖的診斷並不難,但首先要能想到並瞭解拔毛癖的基本特點,仔細檢查。必要時活檢病理,對診斷也有一定幫助。

抓住重要的診斷線索

從患兒媽媽發的照片,可以見到明顯的出血點,這是拔毛癖的重要線索,當然結合其它特點,如為不完全性脫髮、殘留毛髮長短不一,部分毛髮迂曲等,初步考慮拔毛癖。通過仔細詢問病史,最終確診。

拔毛癖的種類

拔毛癖可見於學齡前、青春前期、成人期,精神壓力是拔毛癖重要誘因,有些屬於強迫症行為。一般分為三型:早髮型、自動性和主動性。早髮型為學齡前兒童的拔毛癖行為,多為短期性、良性經過;自動性指患者的拔毛行為是下意識的、無自知力;主動性則為患者的主動行為。

 病例

22歲女性患者因脫髮8年來就診。確診拔毛癖後問她為什麼拔頭髮,她說是因為頭髮不正常才拔的。患者認知錯誤,並沒有意識到脫髮是因為拔髮,屬於自動性拔毛癖。一般不需要治療,改變習慣即可。

 病例

24歲女性患者因脫髮10年來就診,直接告訴我自己患有“拔毛癖”,問他為什麼拔頭髮,她說就是忍不住。這種情況屬於主動型拔毛癖,是強迫症的一種,需要心理治療。

不同型別拔毛癖治療不同

文章開始的女孩屬於早髮型拔毛癖,確診後媽媽與其交流明確後糾正了不良習慣,最後眉毛和睫毛均完全恢復。一般早髮型和自動型拔毛癖不需要藥物治療,但主動型除了心理治療,必要時需要藥物治療。

或許你會喜歡