楊教授每週病例分享【體癬】

楊教授每週病例分享【體癬】

【文中圖片可能引起不適,主供專業人士參考】

體癬由真菌引起,不要誤診!****!!

體癬是除頭皮、毛髮、掌跖、甲板以外的皮膚癬菌感染。接觸患者或患病的貓、犬而染病。

腹股溝、會陰、肛周和臀部的感染稱為股癬(圖1)。頭皮和頭髮的感染稱為頭癬(圖2)。掌跖感染分別稱為手癬和足癬(圖3)。甲板感染稱為甲真菌病(圖4)。

圖1 股癬 表現為紅斑,鱗屑,部分呈環狀排列

圖2 頭癬 頭皮可見紅斑、鱗屑及脫髮

圖3 足癬 可見紅斑、丘疹、水皰

圖4 甲真菌病(甲癬) 同時伴有體癬

**臨床表現:**最常見為環狀或半環狀排列的為丘疹、水皰,鱗屑(圖5),有時可呈多環狀,夏重冬輕。由貓、犬感染者往往炎症更重(圖6)。如果誤用激素、免疫抑制劑等不當治療則表現不典型,稱為難辨認癬(圖7)。

圖5 體癬,環狀或半環狀排列的為丘疹、水皰,鱗屑

圖6 體癬 由患癬的貓傳染引起,可見膿皰 

圖7 難辨認癬 外用激素後不典型

**診斷:**對於懷疑體癬者應做真菌鏡檢和培養(圖8),陽性即可確診。

圖8 真菌鏡檢 可見菌絲

**鑑別診斷:**注意和溼疹(圖9)、玫瑰糠疹(圖10)、離心性環狀紅斑(圖11)、銀屑病(圖12)、環狀肉芽腫(圖13)、紅斑狼瘡(圖14)、環狀扁平苔蘚(圖15)等鑑別,這些疾病真菌檢查陰性。

圖9 溼疹 在消退時可呈環狀

圖10 玫瑰糠疹 母斑可類似體癬

圖11 離心性環狀紅斑 一般沒有水皰,無明顯瘙癢

圖12 尋常型銀屑病 消退期皮損可呈環狀

圖13 環狀肉芽腫 沒有水皰、鱗屑,一般無瘙癢

圖14 亞急性皮膚型紅斑狼瘡 皮損也可呈環狀

圖15 環狀扁平苔蘚 有時呈環狀紫紅斑

**治療:**外用抗真菌藥膏,如特比萘芬乳膏、萘替芬乳膏、聯苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等。對於皮損泛發的體癬或同時伴有甲癬者最好口服抗真菌藥物,如鹽酸特比萘芬、伊曲康唑等。

或許你會喜歡